LC术遇见一特殊病例
偷******贼其他医务者
更新时间：2013-10-18 15:24
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【病案介绍】
主诉
女性46岁，
因反复右上腹痛痛近2年再发1月入院。
现病史
外院和本院彩超示胆囊结石胆囊炎(无胆管扩张）肝胰脾无异常。
既往史
无畏寒发热及黄疸史，
辅助检查
肝功能检查正常。
【其他】
【处理】
今全麻下LC术，术中见胆囊明显充血水肿且与网膜粘连，三角区欠清、遂中转开腹，胆囊腔内脓性胆汁、有一花生粒大小结石（应该是在颈部），另触及部分胆囊壁、大部分胆总管、质地偏硬、表面尚光滑、无组织浸润性现象。胆总管无明显扩张，胰头十二指肠胃肝等未探及异常。仅行胆切，胆囊管残端无胆汁流出、行缝闭。
【请教】
请问胆襄和胆总管质硬考虑什么？这样是处理是否恰当？术后可能出现什么样情况及处理？还需要怎样检查吗？
病例来源：爱爱医
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全部评论
非常感谢大家，最近病理示：胆囊腺癌，已侵及全。
再次问下：这种情况术中（无冰冻）、术后该怎样处理。
不能除外胆囊癌，最好术中行快速冰冻病理检查。
记得做个病理检查，排除CA
硬化性胆管炎考虑
我个人的意见是这种病人最好术中冰冻病理。要注意胆管癌的早期表现。
借这个病例可以学习一下“硬化性胆管炎”，注意区别和随访。
先考虑炎性改变，术后注意观察
考虑炎性浸润，术后注意抗炎治疗，无他，如果楼主不放心，可复查随访~~~