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全身反复长脓疱二月病例请教讨论

魏梅英内科-普通内科 主治医师

更新时间:2013-07-27 17:23

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病例摘要

【基本信息】男,二十一岁

【病案介绍】

主诉

男,二十一岁
全身反复长脓疱二月。

现病史

自述两月前无故全身长脓疱,服药后好转,但反复发作,最近这一次长了二周未愈要求输液治疗。自述经常头晕,最近很长一阵子都吃不了饭,吃多了就吐,只能喝稀饭。诉十四岁时得过贫血,经治疗后痊愈,去年九月份来我市读书,刚来时身体很好,二月前出现贫血,全身长脓疱,剧烈活动时呼吸困难。

既往史

继往有肝病及胃病史。

查体

体形偏瘦,身高约168,面色及嘴唇苍白,重度贫血貌,头发灰白,巩膜轻度黄疸,面部无脓疱,腰以下的皮肤密布大小不等的脓疱,脓疱呈金黄色,脓疱间隔的皮肤呈色泽深浅不一的红紫色,有的结痂。胸腹部皮肤未见脓疱,双手密布脓痂。不发热,呼吸平稳,心律及血压没测。合下及液窝淋巴结不肿大,腹股沟淋巴结肿痛。

【诊治过程】

初步诊断

考虑再三,怀疑艾滋,让其去大医院检查。

【其他】


【用药处方】 暂无
【请教】 这是什么病?

病例来源:爱爱医

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d****9 执考达人

等待等待,是什么?

q****9 持之以恒LV1

考虑为贫血伴发脓疱疮

魏梅英楼主 普通内科主治医师

回复 9楼 纳言 我的相机坏了,手机拍的不清楚,所以没拍。

纳*** 晋级四级

如果有图片就佳了。 关注中~

魏梅英楼主 普通内科主治医师

回复 4楼 想__拟 感谢指点,体检时我真的有点怕传染的想法,我虽然在广东的红灯区呆了三年,可能因为诊断水平有限,没系统治疗过梅毒患者。但接触过很多典型的艾滋,淋病,尖锐湿疣之类,所以想当然的先入为主了。 这个人主要是不知他的贫血是何原因引起的,估计感染反复不愈与重度贫血关系密切,我待在小诊所没办法知道病因,但交待了病人回返。以后我会报道。

魏梅英楼主 普通内科主治医师

回复 3楼 杏林之春 我这儿什么检查都没有。患者看上去一般情况相当差,在我这儿冷得直发抖,我就怕这种感染控制不了还耽搁他的病,所以我叫他上大医院了,事实上患者家中经济不是很好。现在是老师代钱给他治病。

夏孝峰 普通内科医师

是不是免疫系统有问题?

贾英立 普通内科医师

这个真不知道,期待楼主的答案。 认真学习一下!

舒俊华 皮肤科医师

艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为8年至9年,艾滋病病毒感染者从感染初期算起,要经过数年、甚至长达10年或更长的潜伏期后才会发展成艾滋病病人。该病最初的常见症状类似上感,有发热,呼吸道症状,常伴真菌感染,这个患者我不考虑艾滋病! 这样的患者要询问性接触史、输血史、生殖器有无溃疡(硬结)的表现,要排除梅毒。要排除疱脓性梅毒疹,二期的特征性表现梅毒横痃梅毒腹股沟淋巴结肿大不硬 、不化脓、无触痛,但是这个患者腹股沟淋巴结是肿痛的与梅毒横痃不相符! 进一步检查:HIV、梅毒血清学检测 、血常规。 不管怎样说,接诊这样的患者都要学会保护自己,操作时戴手套为佳!

刘德龙 普通外科医师

有没有血常规方面的检查?

h****0 恶狼计划

这个还真不知道,的学习学习。。