【病案介绍】
主诉
张XX，女，22岁，学生。
劳累性心悸、乏力三年，加重一周。
现病史
三年来自感乏力、气短和心悸，劳力后加重。时有间断咯粉红色泡沫痰史一年，近一周来加重而入院治疗。病人于三年前每当走路快或上楼梯时，自觉明显气短，休息后可缓解，未曾诊治，能胜任一般的日常活动。且年前开始有时睡眠中因气短而憋醒，坐起后症状缓解，间断咯粉红色泡沫痰。一周前由于“感冒”自觉上述症状加重，夜间睡眠憋醒坐起后，症状不缓解。发病以来无发热，无少尿、水肿。
既往史
患者自12岁时开始经常发生咽部疼痛、发热，伴有四肢大关节肿痛。
查体
体温36.5℃，脉搏110次／min，呼吸24次／min，血压10.6/6.7kPa（80/50mmHg）。端坐位，目唇发绀，颈静脉无怒张，双肺底可听到中小水泡音。心脏叩诊心浊音界向左扩大，心律100次／min，心律规整，各瓣膜区未听到明显的杂音，心尖部第一心音亢进，P2亢进伴分裂。肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：胸部X线片示左心房及右心室扩大，肺动脉段突出，双肺淤血。心电图显示窦性心律，P波增宽达0.13s，呈双峰型。
病例来源：爱爱医
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全部评论
主要是纠正心衰，控制心律失常，消除加重心衰的诱因．一般的治疗措施是限制体力活动，低盐饮食，应用血管扩张剂及增强心肌收缩力，间断利尿．同时，使用心肌营养药，以改善心肌代谢
针对目前患者情况，主要是纠正心衰，控制心律失常，消除加重心衰的诱因．一般的治疗措施是限制体力活动，低盐饮食，应用血管扩张剂及增强心肌收缩力，间断利尿．同时，使用心肌营养药，以改善心肌代谢． 洋地黄类物的应用要慎重，以警惕发生洋地黄中毒 利尿剂应用时注意血压变化，尽量不用洋地黄制剂。本病治疗应循序渐进不能过猛。
该患者应是二尖瓣狭窄并发急性肺水肿； 利尿剂：可以联合使用螺内酯以及**。理由：使用利尿剂可以 ... 结合楼上说的在给予抗凝药如华法令
该患者应是二尖瓣狭窄并发急性肺水肿； 利尿剂：可以联合使用螺内酯以及**。理由：使用利尿剂可以减轻肺部充血症状，使呼吸困难得到缓解，同时可以减轻心脏负荷，因二尖瓣狭窄并发急性肺水肿如不及时救治可能致死。故**应80mg，d**，bid。直到呼吸困难症状缓解。 ***：理由：因患者左心衰竭，使用***增强心肌收缩力，同时***有负性传导作用，可以减慢心室率，预防二尖瓣并发症房颤的发生。 多巴胺：应该患者血压偏低，应使用多巴胺升高血压，维持生命体征的稳定。 同时限制钠盐摄入。