【 一般资料】 患者，女，27岁
【 主诉】 因停经9月，气促1月，双下肢水肿20余天，咳嗽10余天入院。
【 现病史】 患者有风心病史十余年，1个月前无明显诱因出现气促，活动时加重，卧床休息时缓解，6d后逐渐出现双下肢凹陷性水肿，清晨较轻微，10余天前出现咳嗽，稍有咳黏液痰，无胸痛，无畏寒发热等症状，未行治疗，无缓解，为求诊治来本院。
【 体格检查】 入院时体查脉搏100次/分，呼吸20次/分，BP137/95mmHg。患者双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿啰音，心音可，律齐，心尖闻及3/6级杂音。腹部膨隆如孕月大小，骨盆外测量24.0~26.0~18.5~9.0 cm。双下肢、会阴水肿，余无特殊。
【 辅助检查】 心脏彩超示风湿性心脏病：二尖瓣狭窄并关闭不全（舒张期瓣口面积约0.94 cm2，关闭裂隙），左房、左室、右室大，三尖瓣和主动脉瓣轻中度返流。血常规：Hb86g/L，PLT87×109/L，余无明显异常。胸片：心包积液，肺部感染。 产科B超：宫内妊娠8月+大小，头位，单活胎；胎盘成熟度I~II级；脐带绕颈2周。
【 治疗】 经完善相关术前检查后拟入手术室急诊行剖宫产术。详细评估患者病情后，决定实行腰硬联合麻醉，入室后对患者进行鼓励，进行心电监护，在局部麻醉下行桡动脉穿刺置管监测动脉压和颈内静脉穿刺置管并监测中心静脉压。 选择腰2~3间隙进行穿刺，见脑脊液回流后给予0.5%罗哌卡因2ml，向头侧硬膜外置管3 cm，翻转**后转左侧卧位防止发生仰卧位低血压综合症，后测定麻醉平面在T8左右。手术开始后约15min胎儿娩出，监测BP、ECG等无明显改变。整个手术过程患者生命体征稳定，术中输液800ml，术中出血约300ml，尿量250ml。为加强监护及治疗，术毕将患者转至ICU。