【病案介绍】
主诉
病例七于XX，男，60岁，退休干部。
心悸、气短20年，近5年加重。
现病史
20年前由于“感冒”自觉心悸、气短，曾去某医院诊治，诊断为“风心病”，经对症治疗症状好转。近5年自觉上述症状加重，不能胜任一般的日常工作，经常服用***、利尿剂，气短症状时轻时重。近1周再次“感冒”，自觉症状加重而***求治。
既往史
关节肿痛3O年。
查体
查体：体温37℃，脉搏100次／min，呼吸22次／min，血压23.9／9.3kPa（180/70mmHg），呼吸急促，口唇发绀，颈静脉怒张，气管居中，呼吸音粗糙，肺底部可听到干湿啰音。心界向左下扩大，心律100次／min，心律规整，于胸骨左缘第三肋间可听到舒张期叹气样杂音，并向胸骨胸骨下端和心尖部传导。腹部平软，肝脏于右锁骨中线肋下缘3.0cm，前正中线剑突下5.0cm，压痛明显，颈静脉回流征阳性，双下肢中度浮肿。
辅助检查
血常规W10.5×109／L，N72%,L28％。尿常规正常。
病例来源：爱爱医
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全部评论
赞同该患者使用强心苷， 患者主动脉瓣关闭不全合并心力衰竭 强心苷为正性肌力药物。 在纠正心衰症状时，增加左室收缩力 在一定程度上对抗主动脉关闭不全引起的血液反流。 个人拙见
急性期控制感染， 缓解期避免过度劳累加重心肌负荷。 适当活动，改善心肺功能。
此患者因肺炎链球菌感染并休克． 1补充血容量，可以用平衡盐液或者低分子右旋糖酐，防止DIC。 2给予5%碳酸氢纳、纠正酸中毒。 3输液时候可以加入维生素、糖皮质激素以及血管活性药物（以恢复血压）。在补充血容量的情况下，可以给予血管扩张药改善微循环。 4抗感染治疗，可以用青霉素G、头孢一、二代、大环内酯、林可霉素类。
1、原则是及时纠正休克,同时治疗感染；补氧；纠酸（考虑可能出现呼吸性酸中毒）； 2、补充血容量 首先以输 ... 解答的很详细，支持！
1、原则是及时纠正休克,同时治疗感染；补氧；纠酸（考虑可能出现呼吸性酸中毒）； 2、补充血容量 首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液血浆或全血,恢复足够的循环血量； 3,控制感染 主要措施是应用抗菌药物和处理原发感染灶，由于病原菌尚未确定，可经验用药，常用者为一种β-内酰胺类（由于是球菌感染，可用一代头孢）加一种氨基糖甙类抗生素（或左氧氟沙星），或选用广谱抗菌药（如头孢哌酮/舒巴坦），为减轻毒血症，在有效抗菌药物治疗下，可考虑短期应用肾上腺皮质激素。原发感染病灶的存在是发生休克的主要原因,应尽早处理，才能纠正休克和巩固疗效； 3,纠正酸碱失衡 感染性休克的病人,常伴有严重的酸中毒且发生较早,需及时纠正.一般在补充血容量的同时,经另一静脉通路滴注5%碳酸氢钠,并根据动脉血气分析结果,再作补充； 4,在经补充血容量，纠正酸中毒，休克未见好转时，应采用血管扩张药物治疗，还可与以α-受体兴奋为主,兼有轻度兴奋β-受体的血管收缩剂和兼有兴奋β-受体作用的α-受体阻滞剂联合应用,以抵消血管收缩作用。保持,增强β-受体兴奋作用，而又不致使心律过于增速，如多巴胺（为合成去甲肾上腺素和肾上腺素的前体。具有兴奋α、β和多巴胺受体等作用）等； 5 皮质激素治疗 糖皮质激素能抑制多种炎性介质的释放和稳定溶酶体膜,缓解SIRS.但应用限于早期,用量宜大,可达正常用量的10~20倍,维持不宜超过48小时.否则有发生急性胃粘膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险。