摘要 病案介绍 诊治过程 其他
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请各位精神科同仁讨论,请诊断?

x****n其他医务者

更新时间:2013-07-27 16:58

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病例摘要

【基本信息】女,33岁

【病案介绍】

主诉

本人为骨科医生,代述:患者为我老婆,33岁。
精神分裂?(今天老婆完全清醒了,对昨晚发生的事大部分不记得,只记得:昨晚有个人叫她出去,后来感觉很冷,没钥匙回家。)

现病史

我是骨科医生,昨晚7时许我去父母家(离我家100米),老婆一个人在家睡觉,9时许我老婆全身湿漉漉的到父母家敲门,诉说被我表姐的女儿(十几岁因精神病**死亡)拉到父母家后面的水塘里淹她,老婆在水塘里面挣扎好久才逃脱。当时全家人感觉不可思议,赶紧给老婆洗澡换衣。我和哥哥及父亲去查看现场,去水塘的路上都有我老婆的脚印,一直到水塘边,说明我老婆真的去过水塘里面。也算是不幸中的万幸了。

既往史

最近一个月来失眠,头痛,焦虑,老是要我把车子卖掉,说家庭收入承受不起,怕出交通意外,年关了又担心别人欠我家的钱讨不回来。

个人史

我老婆家有精神病家族史,她大哥前两年因抑郁症**。特别是昨天表现非常异常:神情淡漠,情绪低落,以前比较开朗的,变得不愿和人说话。

【诊治过程】

初步诊断

缺失

【其他】


【用药处方】 暂无
【请教】 谢谢各位了。

病例来源:爱爱医

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y****0 实名认证

1、遗传史,病程一月余 2、情绪性格等的明显变化 3、有幻听、妄想,自知力不完整 考虑精神分裂症

w****s 荣誉编辑

我是骨科医生,昨晚7时许我去父母家(离我家100米),老婆一个人在家睡觉,9时许我老婆全身湿漉漉的到父母家 ... 从你的描述来看,基本可以确定你太太患有轻微精神疾病 ,但症状尚轻微,在初起阶段。最好的情况是一过性的,以后情绪渐渐平稳开朗,少有剧烈波动,也就是慢慢恢复了正常。但病情若不是这样向好的方面发展,症状进一步加重,就必须马上到专业医疗机构去积极治疗。祝早日康复。

l****4 新手达人

感觉像精神分裂症,尽快诊治吧,不要耽误病情,好好治疗。

冰***心 恶狼计划

精神分裂症在的可能性比较大,有人叫她应该是幻听!再说有家族史,可能性比较大!赶紧到医院去看~~再说如果真的是精神分裂症你也要有信心,让她正规治疗,坚持服药还是有机会正常生活的,第一次治疗疗效很重要,还有就是以后的服药也很重要

赵峥峥 心理咨询科医师

首先考虑分裂样情感性精神病 1、遗传史,病程一月余 2、情绪性格等的明显变化 3、有幻听、妄想,自知力不完整

l****3 我爱企鹅

通过提供的病史仔细分析后,精分可能性大。

2****2 新手达人

到专科就诊吧,面对面让医生诊治。

高******中 实名认证

1、病程标准:一月,(潜在的病程有多长?) 2、症状标准:9时许我老婆全身湿漉漉的到父母家敲门,诉说被我表姐的女儿(十几岁因精神病**死亡)拉到父母家后面的水塘里淹她,老婆在水塘里面挣扎好久才逃脱。当时全家人感觉不可思议,赶紧给老婆洗澡换衣。我和哥哥及父亲去查看现场,去水塘的路上都有我老婆的脚印,一直到水塘边,说明我老婆真的去过水塘里面。也算是不幸中的万幸了。父母认为是迷信,坚持要请来法师驱鬼。我作为医生当然是唯物主义了,但拗不过父母。今天老婆完全清醒了,对昨晚发生的事大部分不记得,只记得:昨晚有个人叫她出去,后来感觉很冷,没钥匙回家。最近一个月来失眠,头痛,焦虑,老是要我把车子卖掉,说家庭收入承受不起,怕出交通意外,年关了又担心别人欠我家的钱讨不回来。 3、严重程度标准:老婆家有精神病家族史,她大哥前两年因抑郁症**。 4、鉴别标准:有幻觉、妄想、躯体化症状、应与抑郁症、应激性相关障碍相鉴别。 诊断为:精神分裂症(妄想型)

b****i 我爱企鹅

感觉是存在精神症状,但是否精分很难鉴定,首先建议排除器质性疾病,头疼这个症状要重视,发病突然,建议先去神经科,个人建议仅供参考。

l****l 新手达人

个人愚见:青年女性,家族史(+),病程1月余,有躯体症状,头痛,个性有改变,开朗变得内向,眠差,可疑的幻听,情绪上有改变,社会生活功能受到影响。还需询问有无思维方面的改变,担心害怕的内容是否构成了妄想等等,病前有没有什么社会心理性的事件发生等,再做诊断。

y****1 新手达人

表姐是你老婆的表姐吗?病史不够充分,近一月的情况不是很清晰,幻听内容描述不是很清楚。初步考虑还是伴有精神病性症状的抑郁。积极的治疗效果还是比较好的,不要这么沮丧。尽快带到医院请专科医生看一下吧,毕竟有幻听还是比较危险的。

阿***水 医师资格认证

精分的可能性是比较大的,但本人道行浅薄,不敢妄加分析。先祝福你们新年好!并且就算万一是精分,也不是说一家人幸福就毁了嘛。及时去看看吧。