【病案介绍】
主诉
患者男，44岁，
因“反复皮肤瘀斑瘀点2周，肉眼血尿1周”入院。
查体
查体：皮肤散在出血点，浅表淋巴结（—），肝脾未扪及，余（-）。
辅助检查
入院查血常规：wbc:280*109/L,Hb:105g/L,plt:25*109/L。骨髓细胞形态学：有核细胞增生极度活跃，粒系95%，分类原粒35%，其余为以下个阶段（中晚幼及杆状均明显增多），红系受抑，巨核细胞未见。因患者经济原因未行流式，考虑AML-M2。患者入院后持续肉眼血尿，B超未见异常，凝血功能均基本正常。予羟基脲降白细胞至50*109/L,后予DA方化疗：DNR50mgd1-3,Ara-c:150mgd1-7,10天骨髓抑制后外周血细胞迅速上升，血小板450，复查骨髓：有核细胞增生明显活跃，粒红比：4.6:1，以中晚幼及杆状核为主，巨核细胞205个，提示缓解。随即继续予DA方化疗：DNR70mgd1-3,Ara-c:200mgd1-7,该周期用药后未见细胞下降，血色素缓慢上升，白细胞正常，血小板中途最低至170，后迅速上升，今为第25天，血常规：wbc:9.5,Hb:88,plt:1170*109/L,复查骨髓象仍提示缓解，增生级别为活跃，巨核细胞正常易见，粒红系基本正常，镜下随处可见成堆血小板。
病例来源：爱爱医
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