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一例高血压脑出血的外科治疗

s*********w其他医务者

更新时间:2017-02-01 21:17

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病例摘要

【基本信息】女,44岁

【其他】


【 一般情况】 患者女,44岁。
【 主诉】 突发昏迷24小时入院。
【 体格检查】 查体:入院时昏迷,GCS4分,右侧瞳孔2mm,左侧3mm,直间接对光反射消失,角弓反张,双侧巴氏征阳性,双下肢肌张力高。
【 辅助检查】 头颅CT(如下图)提示左侧基底节区大量出血,约60ml,脑干明显受压。 
【 诊断】 a,左侧基底节区脑出血。b、脑疝形成。c、原发性高血压3级。
【 治疗经过】 病人入院后,积极术前准备,约1小时后,急诊行幕上开颅,经中央沟下点-岛叶入路,脑压较高,T型切开硬膜约1cm,探针进入血肿腔,缓慢放出液化部分血液,逐步扩大切开硬膜,实行控制性减压,清除血肿后,脑压明显下降,脑搏动好,去大骨瓣减压术+硬膜减张缝合术,术后第二天,意识变浅,呼之睁眼,右侧肢体肌力0级,左侧肢体可活动,
【 讨论】 a、给提提建议,b、下一步处理应注意什么

病例来源:爱爱医

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j****6 持之以恒LV2

手术效果满意。继续控制血压、颅内压,抗炎、止血、营养脑神经等对症支持治疗

威******比 新手达人

做得不错,学习了。术后予以控制血压、颅内压,抗炎、止血、营养脑神经等对症支持治疗。

新*********刚 医师资格认证

病情描述很精练, 手术做的也很漂亮。 学习了。 下一步该考虑腰穿和高压氧了。

w****6 我爱企鹅

做得挺好的,手术效果也挺好的,救人一命,胜造七级浮图,呵呵

m****o 新手达人

加强脱水 防止并发症。稳定后高压氧康复。

z*********z 新手达人

我最近也做了一个,效果还是可以,我们只是去清了血肿,骨板还是回过去了的,其实高血压脑出血把血肿清了,应该把骨瓣回过去

新*********刚 医师资格认证

昏迷24小时什么意思啊?