【病案介绍】
主诉
女性患者，26岁，已婚，纺织女工。
未寒发热一天，伴腰腹痛痛。
现病史
患者近一周以来，由于活忙，加班忙碌，自觉饮水较少。尿量也相应减少。一天前在班上突感全身不适，头疼，咽喉疼痛腰背酸疼，畏寒发热小腹坠胀隐痛。自服感康和抗生素，症状无缓解，并出现恶心，呕吐胃内容物，头疼，头晕，寒颤高热，腰疼腹痛，关节酸疼，全身乏力，.尿成浓茶色，灼疼。大便干结。
既往史
既往身体健康，无肝炎，结核，糖尿病史。无遗传病史可记录。
查体
T40度BP95/60mmHg急性面容，痛苦状，搀扶进入诊室。皮肤黏膜无黄染，心律110次/分，律齐，双肺呼吸音粗糙无干湿啰音。腹部平软，肝脾肋下未触及。右侧中腹部压疼，右肋膈角比较明显。脊柱，四肢，神经。未见异常
辅助检查
血常规：红细胞4.05,血红蛋白115G/L白细胞16.42万中性粒细胞0.89淋巴细胞百分之8.2尿常规：PH值7.0尿蛋白1.0G/L尿比重1.025红细胞10-15个。管型1-3个。白细胞10-20个大便（-）肝功正常胸片心肺均正常
病例来源：爱爱医
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全部评论
考虑急性肾盂肾炎
考虑急性肾盂肾炎
答案：急性肾盂肾炎。 青年女性，劳累后出现畏寒发热，伴腰腹痛痛一天。 尿量减少。 头疼，咽喉疼痛腰背酸疼，畏寒发热、腹痛、恶心呕吐。 右侧中腹部压疼。 5，血常规, 白细胞16.42万 中性粒细胞0.89 淋巴细胞百分之8.2 尿常规：PH值7.0 尿蛋白1.0G/L 尿比重1.025 红细胞10-15个。管型1-3个。白细胞10-20个 考虑：此病人有蛋白尿、血尿、管型尿，主要考虑肾部疾病。 急性肾盂肾炎发病之初有时尿路**症状不明显，以全身感染症状为主。临床最典型的临床表现为触诊上肋膈角区压疼或叩击痛
急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎
考虑急性肾盂肾炎
回复 4楼 绿漫天涯 同意，完善相关检查。
病例特点： 1，青年女性，劳累后出现畏寒发热，伴腰腹痛痛一天。 2，尿量减少。 3，头疼，咽喉疼痛腰背酸疼，畏寒发热、腹痛、恶心呕吐。 4，右侧中腹部压疼。 5，血常规, 白细胞16.42万 中性粒细胞0.89 淋巴细胞百分之8.2 尿常规：PH值7.0 尿蛋白1.0G/L 尿比重1.025 红细胞10-15个。管型1-3个。白细胞10-20个 考虑：此病人有蛋白尿、血尿、管型尿，主要考虑肾部疾病。上感史只有一天，如果是肾小球肾炎只能是急进型的，病人可能合并双下肢浮肿表现。如果是急性肾盂肾炎常会合并尿频尿痛尿急等症状，此病人应该有肾区叩击痛阳性！ 建议：进一步详细问诊查体，包括血压变化、眼睑双下肢有无水肿、肾区叩击痛，有无尿急尿痛现象，肾B超检查，肾功能检查，住院治疗！
少了一个肌注退热针。
诊断1上呼吸道感染， 2急性胃炎 3泌尿系统感染 4泌尿系统结石？ 依据1头疼，咽喉疼痛腰背酸疼，畏寒发热 2，自服感康和抗生素，症状无缓解，并出现恶心，呕吐胃内容物，3，尿成浓茶色，灼疼，尿常规白细胞10-20个 4，纺织女工。由于活忙，加班忙碌，自觉饮水较少。尿常规红细胞10-15个 治疗措施抗炎（左氧，甲硝坐），清热解毒（清开灵），护胃（西米），止痛，