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更新时间：2017-02-01 21:16
【基本信息】女，43岁
病例来源：爱爱医
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全部评论
肺结核合并肺内感染
癌变的可能不大，因为没有相关的癌变体征：吸烟史，剧烈咳嗽，消瘦、血痰、疼痛等。 我先前以为是大叶性肺炎，结合CT，同意版主意见，应该是肺脓肿可能比较大，加之发热较明显，血象较高，符合细菌性炎症表现。至于血沉加快，可见于各种炎症，结核、结缔组织病、风湿热等，没有特异性。 治疗后复查胸片就可了。
目前考虑肺脓肿性比较大，建议进行痰培养药敏试验。找出致病菌，应用敏感抗生素治疗。再复查CT
个人认为，考虑肺脓肿可能性大，结核不能除外，纤支镜加痰菌学及血培养检查，治疗上内酰胺类加氨基糖苷类或奎诺酮类为主
期待结果 期待结果 有意思
同意3楼的意见，抗生素应用后，应复查胸片和CT，
患者病变分布在两肺多个肺叶，右肺上叶可见空洞影，见液平，周围有渗出性病灶，可见支气管气像，内壁光整，结合患者的临床症状和血象考虑为感染性疾病可能性大，肺脓肿首先考虑。结核不能排除，建议反复痰找抗酸杆菌，痰细菌培养，及抗感染后复查对比，以进一步判断。 1393256 1393255 1393257
应该再次复查
结合胸片，左上肺应该是结核病灶，左下肺根据病史肺脓肿可能性很大，看片子上不像是肺癌。接下来送检痰涂片，培养，ppd，寻找病原学依据，查肿标，纤支镜检查，如果病人经济许可看能否行经皮肺穿，看能否排除肿瘤。治疗上用b-内酰胺类抗生素抗感染，必要时吸痰，复查血象。
纤 子 镜 检查