【病案介绍】
主诉
【处理】
该患者于入院后第二天因腹痛加重，因疤痕子宫和横位性剖宫产，术前予**10mg静滴预防甲亢危象，硬失败该全麻，手术过程顺利，术中生命体征稳定，术后到恢复室出现心律增快，120-146次/分，呼吸无力，血氧饱和度下降，75-80%，拔管困难，予继续呼吸机争持，血氧饱和度95-98%,双肺未闻及干湿啰音，内分泌会诊：甲亢危象不支持，心内科会诊，心衰不支持，测血糖正常，急诊院大会诊。。急查血常规23.2*109/l，中性93%,余正常，PT正常，D-二聚体6.6ug/mi.心肌酶谱CKMB5ng/ml肌钙蛋白0.9ng/ml，肌红蛋白78.7lng/ml，提示心肌功能受损，BNP250pg/ml,心超提示肺动脉高压中度（53mmHg），左室收缩功能下降（轻度），经全院讨论后之后予强心利尿大剂量的激素继续丙基硫氧嘧啶治疗后患者病情无好转，心律继续加快，氧合乏力，10小时后出现心脏停搏，复苏后10小时哦再次心脏停搏，抢救无效死亡。
【讨论】
死亡的原因？跟甲亢相关吗？甲亢危象？甲亢性心脏病？
现病史
【处理】
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【讨论】
死亡的原因？跟甲亢相关吗？甲亢危象？甲亢性心脏病？
既往史
【处理】
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【讨论】
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查体
【处理】
该患者于入院后第二天因腹痛加重，因疤痕子宫和横位性剖宫产，术前予**10mg静滴预防甲亢危象，硬失败该全麻，手术过程顺利，术中生命体征稳定，术后到恢复室出现心律增快，120-146次/分，呼吸无力，血氧饱和度下降，75-80%，拔管困难，予继续呼吸机争持，血氧饱和度95-98%,双肺未闻及干湿啰音，内分泌会诊：甲亢危象不支持，心内科会诊，心衰不支持，测血糖正常，急诊院大会诊。。急查血常规23.2*109/l，中性93%,余正常，PT正常，D-二聚体6.6ug/mi.心肌酶谱CKMB5ng/ml肌钙蛋白0.9ng/ml，肌红蛋白78.7lng/ml，提示心肌功能受损，BNP250pg/ml,心超提示肺动脉高压中度（53mmHg），左室收缩功能下降（轻度），经全院讨论后之后予强心利尿大剂量的激素继续丙基硫氧嘧啶治疗后患者病情无好转，心律继续加快，氧合乏力，10小时后出现心脏停搏，复苏后10小时哦再次心脏停搏，抢救无效死亡。
【讨论】
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辅助检查
【处理】
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【诊治过程】
初步诊断
【处理】
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【讨论】
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【其他】
【处理】
该患者于入院后第二天因腹痛加重，因疤痕子宫和横位性剖宫产，术前予**10mg静滴预防甲亢危象，硬失败该全麻，手术过程顺利，术中生命体征稳定，术后到恢复室出现心律增快，120-146次/分，呼吸无力，血氧饱和度下降，75-80%，拔管困难，予继续呼吸机争持，血氧饱和度95-98%,双肺未闻及干湿啰音，内分泌会诊：甲亢危象不支持，心内科会诊，心衰不支持，测血糖正常，急诊院大会诊。。急查血常规23.2*109/l，中性93%,余正常，PT正常，D-二聚体6.6ug/mi.心肌酶谱CKMB5ng/ml肌钙蛋白0.9ng/ml，肌红蛋白78.7lng/ml，提示心肌功能受损，BNP250pg/ml,心超提示肺动脉高压中度（53mmHg），左室收缩功能下降（轻度），经全院讨论后之后予强心利尿大剂量的激素继续丙基硫氧嘧啶治疗后患者病情无好转，心律继续加快，氧合乏力，10小时后出现心脏停搏，复苏后10小时哦再次心脏停搏，抢救无效死亡。
【讨论】
死亡的原因？跟甲亢相关吗？甲亢危象？甲亢性心脏病？
病例来源：爱爱医
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全部评论
请问，此胸片是该患儿的吗？血常规的白细胞数目确认一下。
WBC15万？可怕。支原体感染WBC不会那么高吧。另外，胸片左肺门那好像不赶紧，但是太不清楚了。
回复 2楼 乌儿 是的，谢谢指点
鉴别诊断还要加一个病：钩体病．