经常说气管悬吊，不知哪位高手做过，请做一下说明

患者手术需要胸骨劈开。第一、胸骨后占肿物的大部分；第二、患者二次手术局部粘连比较重，不利于颈部将肿物提起。

第一次手术可能能够切除，而短期二次手术存在粘连，手术可能有困难比较大，而且有很大的手术风险：气管、食管、神经、甲状旁腺损伤。气管塌陷、食管瘘、呼吸肌麻痹、抽搐等都是要命的事。

根据CT情况，这样打得肿瘤明显将气管推移到左侧，并形成压迫，导致气管狭窄。 根据气管CT层面的延续性，应该是甲状腺肿物。 喉镜了解声带情况。钡餐了解食管情况。 不管怎么样，手术是必须的，解除压迫造成的气道狭窄是必要的。 路径现在不是问题，关键是解除气管狭窄，这需要楼主下一番功夫，做好全面检查，术前工作要做好。 颈部做手术风险太大就把胸骨打开，根据手术中情况而定，一定要和家属交代明确。 麻醉会诊，做好协同工作，这都是关键。

从CT连续层面看，瘤体与颈部甲状腺相连续，且瘤体内有钙化，应该就是甲状腺组织，像此类波及胸骨后甲状腺肿往往瘤体都很大，有的是多发大结节，第一次手术很有可能漏切。当然如二次手术有所怀疑，可以行甲状腺ECT碘扫面看看，我们通常对于胸骨后甲状腺肿患者常规做核素扫描检查，排除其他纵隔肿瘤。但如果患者目前正在口服甲状腺素片或优甲乐可能需要停药2周以上才能做甲状腺ECT。

患者三个月前行甲状腺瘤切除术时就是在全麻下，气管插管下完成的，插管应该没有很大难度，当时术者说在术中将第一个瘤体切除以后，将甲状腺下叶已全提起，未探及下面有其他肿物。此占位与甲状腺没有联系吗？

此例手术的关键不在于是否劈胸骨或者开胸，实际上绝大多数胸骨后甲状腺肿患者均可已经颈部切口切除，只有极少一部分患者劈开部分胸骨完成手术。 该患者瘤**于主动脉弓之上，可已经颈部切除，可以缝扎右侧甲状腺腺体，逐步向上牵引，将瘤体上牵提出胸廓上口。 此例的难点在于，一定要全麻，但气管受压，插管可能会有难度，需要注意。 其次短期二次手术存在粘连，手术可能有困难，注意保护喉返神经及甲状旁腺勿损伤。 另外如果粘连重，注意勿损伤食管，别忘了这也是要命的并发症，发生的虽少，想不到很可怕，必要时插个胃管，以利术中判断。 如有气管软化可以局部悬吊或带气管插管ICU监护。 可以做一个喉镜，术前了解声带情况。

建议做下支气管镜，看看有无其他情况！