【病案介绍】
主诉
女,47岁。
发现颈部包块一年余
现病史
患者诉于一年前无明显诱因下发现颈部出现一包块,边界清,活动度可,无明显压痛,不伴有红肿、疼痛、声音嘶哑及呼吸、吞咽困难等症,亦无多饮、多食、多尿等症,无进行性消瘦。一年来未行特殊治疗,包块渐长大。今为求治疗,来我院就诊,经门诊检查后以“甲瘤”收入我科住院。
发病以来:患者神清,精神正常,纳眠可,大小便正常,体力正常。
既往史
否认肝炎、结核、糖尿病、高血压及心脏病等内科病史。否认外伤史,否认输血史。否认药物、食物过敏史。二十余年前行甲瘤切除术。
查体
T:36.3℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:120/70mmHg
神志清楚,精神正常,发育正常,营养良好,步入病房,查体合作,对答切题。舌质红,苔黄腻,脉弦。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点,锁骨上、腋窝下、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,双侧眼球无突出,眼球活动自如,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双侧额纹、鼻唇沟对称,口唇无紫绀,伸舌居中,咽部不红,双侧扁桃体未见肿大。胸廓对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音粗,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大,心律80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,无明显肌紧张,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未为扪及,双肾区无叩击痛,肠鸣音可。颈部可扪及一巨大包块,质硬,边界清,无明显压痛,局部皮肤无红肿。随吞咽动作可上下活动。颏下及颈后淋巴结未扪及肿大。余(-)。
辅助检查
颈部CT显示甲状腺巨大包块
病例来源:爱爱医
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全部评论
看到气管受压了,手术及时 !