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脑室出血呼,吸停止后有没有做脑室穿刺的必要

炉***雪其他医务者

更新时间:2017-01-31 18:24

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病例摘要

【基本信息】女,40岁

【其他】


【 一般资料】 女性,40岁。
【 主诉】 “突然意识不清1小时”入院。
【 现病史】 一小时前在家中做饭时忽然昏倒在地,伴呕吐,呼之不应,急送医院,途中出现四肢抽搐。
【 既往史】 既往体健,无高血压病史。一年来有轻度头痛,头晕症状。
【 体格检查】 入院查体:中等度以上昏迷,**反应差,双侧瞳孔等大形园,直径2mm,光反射消失,颈软无抵抗。四肢肌张力减低,双侧膝腱反射活跃,巴氏征阳性。
【 辅助检查】 头颅CT见图。 
【 初步诊断】 自发性脑室出血。拟行双侧侧脑室穿刺外引流术。
【 处理】 入院后20分钟忽然出现呼吸骤停,双侧瞳孔散大,血压下降。立即予以插管,呼吸机辅助呼吸,多巴胺维持血压。1小时后自主呼吸恢复,但呼吸浅慢。双侧瞳孔回缩,右侧3mm,左侧4mm,光反射消失。自主呼吸持续约5分钟后再次停止。继续呼吸机呼吸。6小时后心律加快,190次每分钟。家属放弃,自动出院。
【 讨论】 1.出血原因,及具体部位2.呼吸停止后有没有做脑室穿刺的必要,如果做了会结果怎样?

病例来源:爱爱医

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不******飞 新手达人

突然意识不清1小时 入院,入院后20分钟忽然出现呼吸骤停。 4楼,你说的该是急性梗阻性脑积水吧 我不赞同你的观点

不******飞 新手达人

脑室出血诊断明确,至于出血原因,从病人年龄、病史、既往史及头颅CT考虑动脉瘤可能性大。但从图片可见脑干出血迹象,如下图红箭头所示似是血肿与第四脑室的分界线。 赞成啊! 这个不仅仅是脑室内出血,在脑干区也有出血灶,这个指示图很清楚了,位置应该是脑桥靠近延髓部位了 记得看过一部年前的调查资料,该类病人80-90%是动脉瘤破裂出血,当然,该病人是否有长期服用非甾体类药物的病史,在我们这,农村很多人习惯性的在头痛时(常是高血压引起),服用头痛散止痛,单纯的脑室内出血病人,我见过超过10个,一般预后还行

陆*** 新手达人

脑室出血,应尽快行侧脑室穿刺引流, 就是呼吸停止,手术后有回复的可能。 但此类三、四脑室铸型的患者预后差,并发症多。

z****0 我爱企鹅

从CT看第三四脑室有血,脑室循环系统受阻,呼吸抑制,意义不大,会DC!

a****8 新手达人

从CT上显示有脑干出血抑制呼吸

k****6 实名认证

脑室出血诊断明确,至于出血原因,从病人年龄、病史、既往史及头颅CT考虑动脉瘤可能性大。但从图片可见脑干出血迹象,如下图红箭头所示似是血肿与第四脑室的分界线。 1388376