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更新时间：2017-01-31 18:22
【基本信息】保密，22岁
病例来源：爱爱医
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该患者额骨骨折骨折线跨矢状窦，第一次手术后右额部迟发性硬膜外血肿应该是骨折线出血，由于左侧手术减压后颅内压下降，对骨折线处出血的压迫止血作用减弱所致，这个真没什么好办法预防，在临床上也是经常遇到一侧颅内血肿清除术后对侧迟发性出血的，一般都是清除对冲伤所致的硬膜下血肿时，受力一侧伴有骨折线时出现迟发性硬膜外血肿的可能性比较大，很多病例甚至在术中出现急性脑膨出。患者现在左侧额颞部低密度病灶考虑是皮瓣下积液，该患者第二次手术后复查的片子上就有，该患者应该是没有修补硬脑膜，这种皮瓣下积液可能是蛛网膜的破口形成了活瓣作用，使得脑脊液进入皮下所致，也有可能手术中电凝烧灼太厉害了，术后局部组织坏死吸收形成高渗，是的局部积液。针对第一种情况，一般术后可以采取弹力带在减压区适当加压包扎，防止患者术后咳嗽等颅内压改变时脑组织剧烈摆动。针对现有皮瓣下积液的处理，可以严格无菌操作（局部备皮，仔细消毒）下在骨窗缘进针，抽取积液送培养检查，操作后予加压包扎，促进局部粘连闭合。如果现在行颅骨修补术的话可能头皮不太好分离，很容易进入蛛网膜下腔。
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该患者额骨骨折骨折线跨矢状窦，第一次手术后右额部迟发性硬膜外血肿应该是骨折线出血，由于左侧手术减压后颅内压下降，对骨折线处出血的压迫止血作用减弱所致，这个真没什么好办法预防，在临床上也是经常遇到一侧颅内血肿清除术后对侧迟发性出血的，一般都是清除对冲伤所致的硬膜下血肿时，受力一侧伴有骨折线时出现迟发性硬膜外血肿的可能性比较大，很多病例甚至在术中出现急性脑膨出。患者现在左侧额颞部低密度病灶考虑是皮瓣下积液，该患者第二次手术后复查的片子上就有，该患者应该是没有修补硬脑膜，这种皮瓣下积液可能是蛛网膜的破口形成了活瓣作用，使得脑脊液进入皮下所致，也有可能手术中电凝烧灼太厉害了，术后局部组织坏死吸收形成高渗，是的局部积液。针对第一种情况，一般术后可以采取弹力带在减压区适当加压包扎，防止患者术后咳嗽等颅内压改变时脑组织剧烈摆动。针对现有皮瓣下积液的处理，可以严格无菌操作（局部备皮，仔细消毒）下在骨窗缘进针，抽取积液送培养检查，操作后予加压包扎，促进局部粘连闭合。如果现在行颅骨修补术的话可能头皮不太好分离，很容易进入蛛网膜下腔。