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一例甲状腺腺瘤手术的麻醉

吐*********萄其他医务者

更新时间:2016-12-02 18:01

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病例摘要

【基本信息】男,34岁

【病案介绍】

主诉

患者男性,34岁,汉族,70kg,

既往史

否认药物过敏史及遗传病史,否认传染病史,否认手术麻醉史及输血史。

查体

入室监测:脉搏:61次/分,呼吸:20次/分,血压:101/65mmHg.2011-08-09入住本院普外科,

辅助检查

麻醉前访视实验室检查、心电图、超声检查、胸部平片均未见阳性体征

【诊治过程】

初步诊断

甲状腺腺瘤,拟行手术:甲状腺次全切除术。

【其他】


【处理】 术前抗生素皮试头孢类阳性,普鲁卡因皮试阳性。张口度三指约4cm,头后仰20——25°,Mallampati气道分级:MP1级(可见腭弓、软腭和悬雍垂)。气管正中位,颈前部可触及肿大包。听诊:未闻及心脏杂音,双肺呼吸音清,双侧对等,气管处无气道杂音。无牙齿松动。嘱术前晚可进流食,晚十点后开始禁饮禁食。麻醉过程及抢救1.入室后连接迈瑞P-5000型监测仪,脉搏:61次/分,呼吸:20次/分,血压:101/65mmHg.开放右前臂静脉通路,输注0.9%生理盐水500ml,准备麻醉机、器械及药物。2.麻醉诱导药物:咪唑安定:1mg/ml,丙泊酚:10mg/ml,**:0.01mg/ml,维库溴铵:2mg/ml,阿托品:0.1mg/ml.3.麻醉诱导(8:45AM)面罩吸氧,2L/min,静脉注射诱导药(顺序给药):阿托品:0.2mg,咪唑安定:4mg,丙泊酚:60mg,**:0.025mg,维库溴铵:8mg.面罩加压给氧,3分钟后行直接喉镜下明视经口气管插管,钢丝螺纹加强导管7.5(带套囊),插管顺利,深度:24cm,双肺听诊呼吸音对等清晰,呼吸动度良好。可靠固定后,行机控呼吸。呼吸机设置:潮气量:560ml,呼吸频率:12次/分,吸?呼比:1:2,气道阻力

病例来源:爱爱医

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g****i 新手达人

高敏体质,过敏性休克诊断成立

f****t 新手达人

发现过敏 **用量10mg不够,30差不多。肾上腺素0.2mg ?当时血压多少?用完了血压升高至180/100 mmHg,心律142次/分?室颤消失,还用肾上腺素微泵注入,不必了吧? 术前要最好还是术前清醒时用。 利多 布比卡因都过敏的话就很麻烦了。没有处理好这个麻烦就不要做手术了。

g****3 新手达人

过敏性休克,超敏体质,可能过敏的药有克林霉素,丙泊酚,本人对于这种无菌手术一般不术前用抗生素。