【病案介绍】
主诉
Ht168cmWt60kgBMI21.26kg/m2腰围84cm臀围93cm腰臀比0.90发育正常，营养中等，神清，自主**，检查合作。全身皮肤色暗，双侧肩关节周围及双下肢可见较多紫纹，肩部紫纹呈放射状排列，双下肢呈水平状排列，紫纹呈火焰状，宽0.8~1.0cm，长4~6cm。躯干部和面部可见较多痤疮，散在分布，部分有脓点。全身皮肤黏膜未见黄染、出血点、苍白、瘀斑，无明显多毛。浅表淋巴结未及肿大。满月脸，双瞳孔等圆等大，d=3mm，对光反射灵敏，双侧眼球运动正常。唇红，咽无充血，扁桃体不大。颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大，颈静脉无怒张。胸廓无畸形。双侧呼吸运动平稳对称。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线内0.5cm，无抬举性心尖搏动，未触及心前区震颤，HR72bpm，律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。全腹无压痛，未及包块，肝脾肋下未触及。肝区肾区无叩痛，移动性浊音（—），肠鸣音正常，未闻血管杂音。脊柱四肢无畸形，四肢肌肉无萎缩，双下肢无浮肿。**外生殖器未查。四肢肌力正常，肌张力无增高、减弱，双侧膝腱反射正常，病理反射未引出。
查体
Ht168cmWt60kgBMI21.26kg/m2腰围84cm臀围93cm腰臀比0.90发育正常，营养中等，神清，自主**，检查合作。全身皮肤色暗，双侧肩关节周围及双下肢可见较多紫纹，肩部紫纹呈放射状排列，双下肢呈水平状排列，紫纹呈火焰状，宽0.8~1.0cm，长4~6cm。躯干部和面部可见较多痤疮，散在分布，部分有脓点。全身皮肤黏膜未见黄染、出血点、苍白、瘀斑，无明显多毛。浅表淋巴结未及肿大。满月脸，双瞳孔等圆等大，d=3mm，对光反射灵敏，双侧眼球运动正常。唇红，咽无充血，扁桃体不大。颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大，颈静脉无怒张。胸廓无畸形。双侧呼吸运动平稳对称。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线内0.5cm，无抬举性心尖搏动，未触及心前区震颤，HR72bpm，律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。全腹无压痛，未及包块，肝脾肋下未触及。肝区肾区无叩痛，移动性浊音（—），肠鸣音正常，未闻血管杂音。脊柱四肢无畸形，四肢肌肉无萎缩，双下肢无浮肿。**外生殖器未查。四肢肌力正常，肌张力无增高、减弱，双侧膝腱反射正常，病理反射未引出。
【其他】
Ht168cmWt60kgBMI21.26kg/m2腰围84cm臀围93cm腰臀比0.90发育正常，营养中等，神清，自主**，检查合作。全身皮肤色暗，双侧肩关节周围及双下肢可见较多紫纹，肩部紫纹呈放射状排列，双下肢呈水平状排列，紫纹呈火焰状，宽0.8~1.0cm，长4~6cm。躯干部和面部可见较多痤疮，散在分布，部分有脓点。全身皮肤黏膜未见黄染、出血点、苍白、瘀斑，无明显多毛。浅表淋巴结未及肿大。满月脸，双瞳孔等圆等大，d=3mm，对光反射灵敏，双侧眼球运动正常。唇红，咽无充血，扁桃体不大。颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大，颈静脉无怒张。胸廓无畸形。双侧呼吸运动平稳对称。双肺呼吸音清，未闻干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线内0.5cm，无抬举性心尖搏动，未触及心前区震颤，HR72bpm，律齐，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。全腹无压痛，未及包块，肝脾肋下未触及。肝区肾区无叩痛，移动性浊音（—），肠鸣音正常，未闻血管杂音。脊柱四肢无畸形，四肢肌肉无萎缩，双下肢无浮肿。**外生殖器未查。四肢肌力正常，肌张力无增高、减弱，双侧膝腱反射正常，病理反射未引出。
病例来源：爱爱医
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全部评论
入室时的生命体征没说，心律多少？为什么丙泊酚只用20mg？太少了吧？写错了？麻醉深度太浅！艾洛是这两个字吧？
平时心血管系统功能如何
诱导为什么要用阿托品，利多？
阿***拉： 我也想知道原因是什么
检测新功能
平时活动量怎么样？有没有高血压病史。
有没有做心脏彩超评估心功能，血气分析怎么样？
不可以使用阿托品，可以用东莨菪碱
1、阿托品0.5MG使用诱发的快心律并高血压。 2、由于五年前在全麻下行胃空肠吻合术，体重51公斤，不知身高如何，估计偏瘦吧？考虑存在血容量不足可能，术前行深静脉穿刺测压可能会发现CVP低，诱导前适当补液可能有益。 3、心电图示窦性心律，左前分支传导阻滞，左心房负荷增加。术前有必要加做心脏超声了解心功能状态。当然平时的体力活动情况也可以评测。 4、抢救时心电图监测一直是窦性心律？后期处理没什么问题。