不做手术保守风险更大，首选开颅手术首选。病人家属可能不接受，行微创手术治疗。手术费用较低，长期保守治疗，效果更差。与家属交代自己选择很重要。

病人没有昏迷的一旦手术后意识改变了医生留得吃不了兜着走，我觉得保守无可厚非

还是考虑手术清除的了，但是往往家属考虑的自身家庭条件，即便是做了，预后不好累及家人。保守必然预后不好了。

站在患者的角度也能理解，手术下来及后续的治疗就可能把几个家庭拖进贫困的境地。很多时候他们也是没办法的选择。现在有多少人治不起病。

讲清利弊，自己选择！ 但尽管是这样，病人情况不好了！家属期望于手术了！昨天会诊，83岁的顶叶出血，中线偏，神志清，脑出血2+的样子！家属选择保！今早意识及肢体情况转差，家属又说为什么入院时不强烈建议手术，我晕了！

仍建议开颅去骨瓣，相对安全。术后留点血或再出点血也能缓解高颅压。

1.手术指征明确，建议手术，因为病人年龄不大，脑萎缩不明显，一旦突发脑疝，死了就说不清了；2.家属要求不手术，应完善签字手续，能保护自己；3.3天内不建议微创，因血肿不规则，极易诱发再出血。

可以考虑微创引流，估计家属也能接受。

手术指针是有，家属期望值高，术前谈话告知到位

从CT片看，右侧内囊已经破坏了，即使血肿清除掉左侧肢体也不可能恢复很好，那时病人家属就会给大夫算账了，不同意做正好，大夫也没责任。

如果家属同意，微创是最好的选择。

还是保护自己更重要,按家属的意见来!

该放手时要放手，不要勉强手术。家属不同意手术，勉强手术，一旦预后很差，回头家属可能要找你**。

改良立体定向软通道介入微创置管引流术疗效不错！！

这个病人是保守过来了，但后遗症相当严重，左侧肢体肌力1级，估计难以恢复，这病人是其他医生管，讲的家属坚决不做手术，要求保守治疗。

对于这样的病人很悲哀的！ 从血肿量及意识状态考虑，手术指征明确，有条件的话应该行右侧小骨窗开颅经侧裂脑内血肿清除术或者经皮层造瘘血肿清除术。如果家属不同意则行微创置管引流术，手术虽然简单易行，但再出血风险还是有的。 如果家属拒绝任何创伤性操作，那只能反复交代病情及手术治疗的必要性、保守治疗的风险，仁至义尽后听之任之！ 不过从出血部位和家属的担心角度考虑，家属的选择是不无道理的。这个部位的出血，即使手术顺利，术后遗留肢体运动障碍可能是难免的。如果不手术，就只有严密观察意识及瞳孔变化挺而走险了，但愿后期不要继续出血，不要继发难以控制的脑水肿！

这个病人颅脑微创效果是非常好的，保守预后很差

不做手术保守风险更大，向家属讲明，开颅手术首选。如果出血超过6小时可否考虑局麻下钻孔引流，需向家属说明疗效及并发症，手术费少点，效果有时很好。针对医疗环境，家属说了算。我们只有反复讲明。拙见。