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一例主动脉夹层病例讨论

发布人:

靳宗新内科-心血管内科 医师

更新时间:2013-07-18 16:51

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病例摘要

【基本信息】男,71岁

【病案介绍】

主诉

【病史】 近1-2周来叠被时和平卧时出现呼吸略微困难,下肢略肿,1-2天前开始干咳,诉中度呼吸困难,轻度头痛,无其他上感症状。无腹痛,**出血等。产前门诊血压为。
【体检】 T36.0,HRBP140/90,HR90,R20,Sat98%(室内空气),体重80公斤。双肺无明显湿啰音,心律整齐,无明显杂音。无腹部压痛。胎心145,无正规宫缩。实验室:Hct28.2,Plt133,Cr.0.38,尿蛋白+。

既往史

【病史】 近1-2周来叠被时和平卧时出现呼吸略微困难,下肢略肿,1-2天前开始干咳,诉中度呼吸困难,轻度头痛,无其他上感症状。无腹痛,**出血等。产前门诊血压为。
【体检】 T36.0,HRBP140/90,HR90,R20,Sat98%(室内空气),体重80公斤。双肺无明显湿啰音,心律整齐,无明显杂音。无腹部压痛。胎心145,无正规宫缩。实验室:Hct28.2,Plt133,Cr.0.38,尿蛋白+。

【诊治过程】

诊断结果

胸痛查因:1、冠心病2、主动脉夹层?

【其他】


【体查】 BP:170/100mmHg,三测可,急性痛苦病容,口唇轻度发绀,心律:94次/min,律齐无杂音。辅E查:ECG:左前分支传导阻滞,ST-T改变;胸片:双肺未见明显活动性病变,主动脉弓增宽;心肌酶谱:CK,CKMB,LDH均轻度升高;
【病史】 入院后予以吸氧、扩血管、改善循环、护心等对症支持治疗,8小时后症状仍未见好转,考虑主动脉夹层可能性大,立即转上级医院进一步诊治。后行心脏CT、彩超等检查,确定位主动脉夹层。
【请教】 我是一名实习医生,经验有限,这是见过的第一例主动脉夹层,请各位大虾参与讨论,来谈谈主动脉夹层方面的心得

病例来源:爱爱医

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尉晓亮 普通内科主治医师

我之前有发过这方面的帖子,不妨可以参考一下。有什么错误的还请指出,一起学习。 值得借鉴一下。

李文丰 呼吸内科主治医师

我之前有发过这方面的帖子,不妨可以参考一下。有什么错误的还请指出,一起学习。http://www.iiyi.com/med/thread-2027110-1.html