【病案介绍】
主诉
患者，女性，46岁，工人。因发热、咳嗽、气短半个月入院。
现病史
患者于半个月前受寒后出现发热，为持续性，体温最高达39.4℃，畏寒、并伴有咳嗽、少量白黏痰，有轻微气短，无胸痛及咯血，伴有纳差、乏力、盗汗、体重减轻，无头痛、恶心、呕吐等，认为“感冒”，自服“止咳、消炎药物”治疗无好转，在当地县医院就诊，X线胸片示双肺可见广泛分布的粟粒状阴影。为求进一步治疗***。
既往史
既往糖尿病史6年，平时血糖控制不甚稳定。无药物过敏史。无传染病及其他遗传病家族史，无肺结核病接触史。
查体
T：39.0℃，P：110次/分，R：26次/分，BP：130/80mmHg
神志清楚，营养中等，急性病容。皮肤无黄染，无皮疹及出血点，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，气管居中，胸廓稍桶状，双侧呼吸运动一致，双侧叩过清音，双肺呼吸音稍低，未闻及干、湿性啰音。叩诊心界不大，心律110次／分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部触诊软，无压痛，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音3～5次／分，双下肢无水肿，关节无红肿压痛，无杵状指（趾），生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查
血常规：WBC10.69×l09/L，N0．811（81.1%），L0.139（13.9%），Hb121g/L，血小板计数255×l09／L，ESR42mm/h，GLU8..9mmol/L，CRP正常，肝肾功能正常，乙肝五项、丙肝抗体、HIV抗体均阴性。PPD试验阴性。X线胸片：双肺可见广泛分布的粟粒状阴影。肺部CT示双肺粟粒样阴影。痰涂片抗酸杆菌3次阴性。痰普通菌培养阴性。查痰瘤细胞3次阴性。
病例来源：爱爱医
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全部评论
目前诊断考虑为急性粟粒性肺结核，需要与细支气管肺泡癌、尘肺鉴别.还需要完善肿瘤四项、结核菌素试验检查
考虑是结核`具体什么类型请大哥大姐指教`
考虑肺结核的可能性大，尤其是合并有糖尿病的患者，算是高危组。如果诊断不明的话建议进行诊断性治疗，便可见真伪。
考虑是肺结核