这个病人你给做死了，可惜可惜，保守治疗就行，或者手术只做出血侧脑室引流即可，出血是穿刺出血，可惜 ，手术方式失误，我做微创手术已经700多例了。这个病人我是不会手术，要手术只做脑室引流

可行血肿穿刺引流+侧脑室外引流

出血原因主要是基础疾病高血压引起，10年高血压病史常合并动脉粥样硬化，全身血管脆性增高，脑血管多处受损，血压突然增高时就从最薄弱处出血形成血肿，血压波动时又可能在不同部位再次出血，我主张微创置管+尿激酶引流术，

出血量还挺多的， 长期肝功能改变，血管的脆性也大，术后的再出血可能性是很大

建议行脑室外引流术,同时行尿激酶溶解术,每次用5万单位尿激酶,用5毫升盐水溶解后注入侧脑室内,夹闭引流管3小时左右再开放引流1小时,再次注入尿激酶3万单位闭管,尽量延长闭管时间,如果患者出现躁动,血压增高等症状可开放引流管,如此3-4次即可将三,四脑室及中脑导水管内积血溶解并引出,打通脑脊液循环通路

首先诊断：脑出血 在具体病史不详 例如病人来时GCS评分，主要是神智怎么样 感觉如果病人神智可以GCS13分以上应该可以保守治疗 虽然脑实质和和脑室内都有血（脑室铸型吧） 但是四脑室通常 无明显梗阻 意见：保守治疗 拙见

留脑室引流管 打尿激酶效果挺好的 我处理过很多个

请问出血后多久做的手术

回复 6楼 liucheng521 这个病例跟我的一个病例有点儿类似，看看并讨论讨论吧 http://www.iiyi.com/med/thread-2022319-1.html

患者的血压呢？ 长期肝功能改变，血管的脆性也大，术后的再出血可能性是很大的 不用太纠结，术后再出血本就是脑科手术的危险之一

到现在也找补出确切的出血的原因】

内囊出血破入脑室。

出血增多与血小板减少有关，术后血压控制也有关系。本人有过教训，和这个情况差不多。

患者家属放弃治疗，请各位分析一下出血原因

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具体复查CT片子如下

患者既往有肝癌手术史，血小板一直低，手术前88，凝血时间好的

手术后患者意识丧失逐渐加重，颅内出现多处新的出血灶， 最后家属放弃治疗。 患者既往有肝癌手术史 血小板一直偏低， 手术前凝血时间好，血小板88. 请各位帮助分析出血原因， 谢谢

颅脑微创效果应该还可以的！

决定碎吸针微创引流术加侧脑室引流术