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是慢性腹泻么?急求原因!!!!

z****7其他医务者

更新时间:2013-07-16 18:35

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病例摘要

【基本信息】男,50岁

【病案介绍】

主诉

患者男,50岁,因腹泻、纳差、消瘦2月入院。既往体健。发现糖尿病5月余,目前血糖检测基本正常。有青霉素过敏史。

查体

T/P/R/BP均正常,消瘦体质,精神差,神志清,表情淡漠,颈部淋巴结无肿大,心肺(-),腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音1-2次/分,四肢无浮肿。入院后查血常规WBC11.14E+9/L,余基本正常。凝血、血沉、甲功联检正常。血生化K2.84mmol/L,BUN2.24mmol/LALB30.8g/L,GGT118IU/L余正常。肿瘤标志物CA199:1053.4U/mlCEA36.21U/ml,AFP、CA153、CA125正常。大便培养(-),常规有0-1/Hp的白细胞。心电图普遍ST-T低平。肝胆胰脾肾超声无异常,CT肝脏多发低密度灶,考虑囊肿,胆囊结石并胆囊炎、胆汁淤积;腹腔少量积液。胃壁局部增厚、胃腔内大量潴留物,胸片无异常,肠镜见黏膜水肿、血管纹理不清,活检示慢性炎,胃镜:胃潴留(大量),慢性浅表性胃炎。患者在外院PET-CT:1所见肠道见条状FDG代谢增高,倾向良性病变,余(-);2大脑左侧丘脑、右侧基底节多发脑梗赛,胆囊颈部多发结石,颈项韧带骨化。现已予患者蒙脱石散3gtid、复方苯乙**1片bid、匹维溴铵50mgtid、培菲康3粒bid及氨基酸、脂肪乳、高糖营养支持,补充电解质,患者近两日共排2次大便,仍是黄色稀水便,复查血常规嗜酸细胞0.01E+9/L,K3.18mmol/L,CO2:18.10mmol/L,BUN0.56mmol/L,CREA26.5umol/L,ALB28.6g/L,GGT114IU/LMg0.5mmol/L,CHE4215u/L。

【其他】


【病史】 患者入院前曾服用肯特令等止泻药,效果不佳,仍腹泻,黄色稀水便,无脓血,患者无发热,无恶心呕吐,无腹胀,偶有便前腹痛,便后可缓解,纳差,无吞咽阻挡感,2月体重减轻约30斤。
【讨论】 请教高手:该患者诊断?治疗?

病例来源:爱爱医

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不******阳 实名认证

可以考虑请中药治疗一段时间看看,

k****k 晋级三级

老年男性,两个月体重下降30斤,不排除恶性病变,建议完善检查。

黄海燕 儿科综合医师

嗜酸性粒细胞胃肠炎? 吸收不良综合征? 糖尿病性肠病?