l****u其他医务者
更新时间：2013-07-17 22:43
【基本信息】女，66岁
病例来源：爱爱医
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郁闷，今天这个病人又来配药了，居然在今天才去三甲医院看病，而且开好血常规的单子，没交钱没做检查哦。我昏倒，现在的病人啊，不听医生的话啊。。。
先排除一下仪器是否有问题，如果没有问题就是考虑是消化道出血引起的血红蛋白降低。
回复 9楼 loulou 这要看是急性失血后贫血还是慢性失血后贫血。 慢性失血后贫血是由于长期中度出血所致的小细胞性贫血。 急性失血后贫血是正细胞性贫血。
MCV减低、MCH减低、MCHC减低看来是缺铁性贫血，查查失铁的原因。
先查胃镜、查结肠镜、大便常规
看起来是小细胞低色素性贫血么（缺铁性贫血），请问如果是失血性贫血，这三个指标也会这样子吗？
请完善一下病历，检查最好以附件的形式上传，根据血常规先判断一下贫血的性质。 临床上根据MCV、MCH和MCHC可将贫血分为正细胞性贫血（MCV、MCH和MCHC都正常）、大细胞性贫血（MCV增高、MCH增高、MCHC正常）、单纯小细胞贫血（MCV减低、MCH减低、MCHC正常）和小细胞低色素性贫血（MCV减低、MCH减低、MCHC减低）。大细胞性贫血主要因缺乏维生素B12或叶酸所致。小细胞低色素性贫血可见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血（即地中海贫血）、铁利用不良贫血（如铁粒幼细胞性贫血）、慢性失血性贫血（如钩虫病等）。 贫血是指血液中红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（HGB）、红细胞比容（HCT）低于参考范围的下限。引起贫血的原因较多，为了便于查找贫血原因和对症治疗贫血，还需要对贫血进行分类。在进行全血细胞计数（血常规）检查时，化验单上除有RBC、HGB、HCT结果外，还提供有关红细胞形态变化的指标。平均红细胞体积（MCV）是指所有红细胞体积的平均值，参考范围为80～98飞升。如果患者贫血，MCV小于80飞升时称为小细胞性贫血，常见于血红蛋白合成异常所致的缺铁性贫血、地中海贫血等。由于红细胞体积较小，红细胞内的血红蛋白（血色素）含量（MCH）低，这种贫血又称为小细胞低色素性贫血。MCV大于100飞升时称为大细胞性贫血，常见于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所致的巨幼细胞性贫血，叶酸、维生素B12缺乏和肿瘤化疗是常见病因。由于DNA合成障碍、细胞分裂减慢，所生成的红细胞体积大、MCH含量高，这种贫血又称为大细胞高色素性贫血。MCV在参考范围时，称为正细胞性贫血，常见于急性出血、再生障碍性贫血，也可见于一些胃肠道慢性出血但尚未出现铁缺乏的病人。由于血红蛋白和DNA合成基本未受影响，MCV、MCH仍在参考范围内，这种贫血又称为正细胞正色素性贫血。
这个病人应该是消化系统的恶性病变。去上级检查吧
消化道出血
大便稍烂是什么意思？
查胃镜排除上消化道疾病+大便常规等
把整张血常规发上来就可以判断什么性质的贫血，这样原因就容易查。
查一下胃，生殖系统！！
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郁闷，今天这个病人又来配药了，居然在今天才去三甲医院看病，而且开好血常规的单子，没交钱没做检查哦。我昏倒，现在的病人啊，不听医生的话啊。。。
先排除一下仪器是否有问题，如果没有问题就是考虑是消化道出血引起的血红蛋白降低。
回复 9楼 loulou 这要看是急性失血后贫血还是慢性失血后贫血。 慢性失血后贫血是由于长期中度出血所致的小细胞性贫血。 急性失血后贫血是正细胞性贫血。
MCV减低、MCH减低、MCHC减低看来是缺铁性贫血，查查失铁的原因。
先查胃镜、查结肠镜、大便常规
看起来是小细胞低色素性贫血么（缺铁性贫血），请问如果是失血性贫血，这三个指标也会这样子吗？
请完善一下病历，检查最好以附件的形式上传，根据血常规先判断一下贫血的性质。 临床上根据MCV、MCH和MCHC可将贫血分为正细胞性贫血（MCV、MCH和MCHC都正常）、大细胞性贫血（MCV增高、MCH增高、MCHC正常）、单纯小细胞贫血（MCV减低、MCH减低、MCHC正常）和小细胞低色素性贫血（MCV减低、MCH减低、MCHC减低）。大细胞性贫血主要因缺乏维生素B12或叶酸所致。小细胞低色素性贫血可见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血（即地中海贫血）、铁利用不良贫血（如铁粒幼细胞性贫血）、慢性失血性贫血（如钩虫病等）。 贫血是指血液中红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（HGB）、红细胞比容（HCT）低于参考范围的下限。引起贫血的原因较多，为了便于查找贫血原因和对症治疗贫血，还需要对贫血进行分类。在进行全血细胞计数（血常规）检查时，化验单上除有RBC、HGB、HCT结果外，还提供有关红细胞形态变化的指标。平均红细胞体积（MCV）是指所有红细胞体积的平均值，参考范围为80～98飞升。如果患者贫血，MCV小于80飞升时称为小细胞性贫血，常见于血红蛋白合成异常所致的缺铁性贫血、地中海贫血等。由于红细胞体积较小，红细胞内的血红蛋白（血色素）含量（MCH）低，这种贫血又称为小细胞低色素性贫血。MCV大于100飞升时称为大细胞性贫血，常见于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所致的巨幼细胞性贫血，叶酸、维生素B12缺乏和肿瘤化疗是常见病因。由于DNA合成障碍、细胞分裂减慢，所生成的红细胞体积大、MCH含量高，这种贫血又称为大细胞高色素性贫血。MCV在参考范围时，称为正细胞性贫血，常见于急性出血、再生障碍性贫血，也可见于一些胃肠道慢性出血但尚未出现铁缺乏的病人。由于血红蛋白和DNA合成基本未受影响，MCV、MCH仍在参考范围内，这种贫血又称为正细胞正色素性贫血。
这个病人应该是消化系统的恶性病变。去上级检查吧
消化道出血
大便稍烂是什么意思？
查胃镜排除上消化道疾病+大便常规等
把整张血常规发上来就可以判断什么性质的贫血，这样原因就容易查。
查一下胃，生殖系统！！