我们经常碰到妇产科医生要求静推缩宫素，往往是20单位，我们都不给推，加入500毫升液体静滴！

我个人认为局麻药中毒的可能性更大

我也遇到过。 考虑牵拉反射和缩宫素副作用。

首先，病人处于中重度贫血，由于携氧的物质严重缺乏，本身对循环波动的耐受性就降低了，其次由于麻醉的影响致使血容量不足，而取出小孩后腹压降低明显使血液重新分布，从而使血容量不足显示得更加明显（我自己的经验是这个一般发生在去除婴儿后2—10分钟，这个过程很快我们的监护是5分钟量一次血压，在此时很容易忽视），再次取胎盘时由于牵拉的**使患者心律明显降低，而此时冠脉的供血量不足使心脏供能不足使之走向恶性循环。另外不知道贫血是否长期的，有无造成心脏器质性损害。 我不同意羊水栓塞的可能性，首先羊水栓塞致使心脏骤停的话，入血的羊水量肯定会很大，而过敏反应也肯定会发生，不可能像楼主这么轻易就能抢救过来。 缩宫素的副作用？我不敢肯定，这个得请教相关产科专家。 麻醉异常广泛：如果是这个原因的话，手术早期肯定有呼吸循环方面的改变，而到此时已经是手术中段了。 楼主的处理也挺合理的了，不过我觉得范闲停跳后应该马上应用肾上腺素

回复 11楼 zhongbo111 不对吧,她是胎儿取出后发生的心脏骤停呀！怎么能是仰卧位综合征呢？

回复 10楼 zhuliye530 血液稀释后肯定会下降啊 常识！

个人认为也是缩宫素的作用

我也同意缩宫素引起的，各位老师一定遇到过给缩宫素后血压猛降的吧?给大家一点儿我在网上学习是看到的东西， 首都医科大学北京妇产医院麻醉科徐铭军主任在丁香园上的答疑贴 zhao1981meng：您好！ 请问：1，剖宫产小孩取出后快速静滴缩宫素和宫体肌注，这样用合适吗？ 因为，我发现很多产妇会出现寒颤，胸闷，头痛等 你们医院在小孩出来后怎样处理宫缩问题的，虔诚的期待你的教授， 答：这个问题很好，经常困惑麻醉医生。 1、快速静滴缩宫素可导致肺血管收缩，至胸闷、气短、面色苍白、烦躁等；同时，它扩张其他的小动脉和静脉，至血压下降等。 2、有人观察缩宫素使子宫收缩，最好的途径是宫壁肌注，其次，有赖于子宫动脉内的缩宫素浓度，所以主要起作用是宫体肌注。 3、快速静滴缩宫素导致的症状很象羊水栓塞，常把我们吓一大跳。出现情况可对症处理，好在缩宫素的生物半衰期短，为3-10分钟，在你面罩给氧、加快输液、升压药使用后病人趋于平稳，你还以为你成功抢救了一例轻微的羊水栓塞，殊不知，那是缩宫素的副作用消退了。 4、用缩宫素出现上述症状时，有时还和我们术后镇痛提前给预充如**时间相吻合，以为是硬膜外给药所导致，影响判断。 5、我院原来也是宫体肌注+静脉小壶滴注，后经与产科交流，改为宫体肌注+大瓶液体内缓慢输入。特殊情况，须静脉小壶给药，也要控制滴速。 谢谢！

发现的还算及时 其实还可以早些发现 羊水栓塞不像

“手术医生取胎盘时产妇突然颈项强直右侧口角有少许白色口水泡沫溢出，立即呼之产妇不应，产妇无呼吸，嘴唇发绀，动度血压不能测出心跳突然停止，大动脉无搏动，心电图呈一直线” 这个麻醉管理有问题，以上表诉存在很多疑点，难以分析......

估计还是缩宫素作怪吧。羊水栓塞没这么轻松就抢救过来了吧。 手术医生在用缩宫素的时候回抽了吗，是不是直接就把10个单位的缩宫素推到血管里了。

从发生的速度考虑羊水栓塞

同意4楼一间也不排除是缩宫素的副作用！

羊水栓塞没有这么好抢救的，死亡率很高。 总之急诊病人的病史采集很困难，值班医生需要胆大心细。 心跳骤停难道不需要气管插管吗？疑惑中……

其他的老师说了那么多就不再重复了。 以前我遇到过剖宫产心跳骤停的病例，几乎是一模一样的情况。 就是在子宫收缩乏力大出血时，牵拉子宫出腹腔**子宫的时候病人突然颈项强直，心跳呼吸骤停。 可能是在子宫收缩乏力出血比较多的情况下，患者本身就贫血，再加上牵拉作用导致心跳骤停。

谢谢给予学习的机会！本人还是考虑缩宫素的副作用可能性大

23：45分》23：50分剖一活女婴，此时血压110/70MMHG,》约23：52分手术医生取胎盘时 1.子宫有强**有羊水已破史，首先考虑羊水栓塞 2.按时间上说：腰麻在术前要补液，还有在**上腰麻固定要5~10分钟，在5分钟时5分钟后平面在T8-S4，这时你采取平卧的话到10分钟时就可能在T1、2去了。高麻醉平面会影响心跳呼吸+再加上才分娩后易心衰》产妇呼吸心跳突然停止，也有可能

回复 zhongbo111 不知有无误用药物和剂量可能？ 如果没有，考虑是缩宫素的不良反应。 1，麻醉因素，所 ... yang斑斑精彩分析！学习了！

会不会是这样：麻醉后，下肢血管扩张，有效循环血量相对不足；取出胎儿后，腹压骤减，血液在腹腔重新分布，回心血量很不足；冠脉供血不足；而该患者刚好对缩宫素敏感，冠脉收缩，加重心脏自身血供难以维持；刚好患者中度贫血，心肌更加供氧不足，最终导致心跳骤停。 支持斑竹的意见。

不知有无误用药物和剂量可能？ 如果没有，考虑是缩宫素的不良反应。 1，麻醉因素，所用腰麻，硬外没有用药，全脊麻和异常广泛神经阻滞没有可能，即使有循环会很早表现出来。因此可以排除。 2，羊水栓塞，血压会有表现，但是这例没有，最主要的，手术过程中并无法现DIC表现：出血不止、失血过多等，术毕楼主所言“出血400ml”，如果是羊水栓塞，会有可能只出400ml，即使800ml也不在话下，何止400ml？当然排除dic，未必能排除羊水栓塞，但如因羊水栓塞严重到呼吸心跳停止的程度，DIC也不可避免吧。但确是没有dic，由此反正没有羊水栓塞，至少心跳骤停，不是因羊水栓塞而起。 3，“大约23：52分手术医生取胎盘时产妇突然颈项强直右侧口角有少许白色口水泡沫溢出，立即呼之产妇不应，产妇无呼吸，嘴唇发绀，动度血压不能测出心跳突然停止，大动脉无搏动，心电图呈一直线”从表现看，颅内因素也不会；最大的可能因心脏骤停带来其他表现。什么原因至心跳骤停？1）患者心血管疾病；2）缩宫素，麻醉后除输液，未用其他药物，在取出胎儿后“缩宫素10u，宫体注射”（静脉通道是否也在使用）。 4，缩宫素至心血管紊乱的可能，在其说明书上已有说明；心跳骤停倒是没有，不过在杂志上也有报道；询问妇产科同事，他们在开会时，有教授也提到这种情况，因而推荐静滴，而非静推（此前一直都是先静推10u，后20u静滴，现20~30u静滴）。有研究，缩宫素对子宫平滑肌、脐血管、冠脉有收缩作用，还有一定的扩张外周血管作用（大剂量时）。 5，缩宫素致心跳骤停的机理不大清楚，欢迎各位老师讨论。 会不会是这样：麻醉后，下肢血管扩张，有效循环血量相对不足；取出胎儿后，腹压骤减，血液在腹腔重新分布，回心血量很不足；冠脉供血不足；而该患者刚好对缩宫素敏感，冠脉收缩，加重心脏自身血供难以维持；刚好患者中度贫血，心肌更加供氧不足，最终导致心跳骤停。（纯属瞎猜，欢迎拍砖） 6，贫血我们都会重视。但在冠脉供血不足情况下，会加重其症状和表现；如心绞痛的患者，如贫血严重，其疼痛程度会更加激烈；如单予以扩张冠脉，效果未必很佳；如纠正贫血，其效果则会更好。