回复 8楼 江中浪花 诊断与鉴别要点 根据疼痛特点、体征、X线检查可作出诊断。应与类风湿性关节炎鉴别， 后者常伴有全身性病变，手部与腕部关节对称性受累。而骨性关节炎的血沉正 常，类风湿因子阴性，关节滑液很少异常。 中医治疗： 适当休息减少受累关节的应力和承重， 理疗**： 压痛点强力推拿梁丘、血海、膝眼、委中、膝盖处肌肉。委中放血等治疗、中药外敷。服用中药活络效灵丹与黄芪桂枝五物汤加减。 西医治疗 没有任何药物能抑制关节退行性变的发展。一般疼痛较轻者，不需服用止痛药物。在发作期可用消炎止痛和解除肌肉痉挛的药物。以小剂量糖皮质激素和局麻药为主关节腔注射治疗，还可以根据情况选择透明质酸制剂注射。 根据患者的病变严重性、年龄、职业以及对生活质量的要求，结合全身情况来确定手术方法。 1．关节清理适用于关节内有游离体，边缘骨刺比较明显，但关节负重面尚比较完整的病例，可在关节镜下完成手术。 2．截骨术适用于具有明显的膝内、外翻畸形和髋屈曲内收畸形，但关节软骨面仍有一部分比较完整的病例。 3．闭孔神经切除术对于髋关节疼痛明显，但关节破坏较少的患者，可行闭孔神经切除术。 4．关节融合术适用于单发的下肢负重关节，关节破坏严重而患者又较年轻，需要多走路或站立工作的患者。 5．人工关节置换术适用于疼痛严重，关节破坏较多的老年人。随着手 术技术的提高，已无特别严格的年龄限制。，

根据以上规则，现公布答案： . 诊断：膝关节骨性关节炎 (又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等) 鉴别诊断：骨性关节炎宜与风湿性关节炎、外伤性关节炎等相鉴别 (临床上以中老年发病最常见，女性多于男性。病理特点为局灶性关节软骨的退行性变，软骨下骨质变密（硬化），边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形)。 . 治疗方法：根据病变程度有非手术治疗和手术治疗两种方法： . 1.非手术治疗（保守疗法）:包括理疗、药物、注射疗法等。在药物上一般选用： 　(1)透明质酸钠：为关节腔滑液的主要成分，为软骨基质的成分之一，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节的活动度。 　(2)氨基葡萄糖：为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的单糖，可减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎症病程。 (3)非甾体镇痛抗炎药：可对抗炎症反应，缓解关节水肿和疼痛。如布洛芬、氨糖美锌、尼美舒利等 另外可酌情选用中药内服外用及微型松解术、手法、理疗、牵引、功能锻炼等方法，对部分患者均有一定的临床效果。 . 2.手术治疗 : （1）.膝关节镜下探查并清理术 此方法是用于诊断治疗膝关节疾病比较安全实用，对部分患者具有痛苦小、并发症少，恢复快，疗效显著等特点。 （2）.膝关节置换 针对较严重的患者可酌情选用。人工膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节部分或全部由人工制造的关节部件所代替，是将已磨损破坏的关节面切除，如同装牙套一般，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面。 . ——由于初次在本版进行此项活动，参与人员较少。为激励诸位爱友积极参与，本次评分本着宽松的原则进行。 . ——希望诸位爱友按要求继续进行讨论，对言之有物发言精彩者将给予鲜花或积分奖励

膝关节退行性变 理疗 关节镜下关节腔清理 或是关节腔内注射玻璃酸钠 请学会按一楼的加密程序进行加密

诊断：退行性关节炎，一般 治疗：1、针灸治疗，选取膝关节周围腧穴。 2、中医中药，中药内服外敷。 3、磁疗，选择比较好的磁疗保健工具，止痛效果还可以。 4、要求病人注意休息，保暖，不涉水。

诊断：退行性关节炎 治疗：1.针鹤顶，内外膝眼。阳陵泉。委中扣刺放血。做三次后一般肿胀都会褪下来。 2.在梁丘，血海同时往下往内强力按压2分钟。内外膝眼向上向内强力按压2分钟。委中强力按压2分钟。 3.放松膝盖处肌肉，一手握住脚踝处，一手按压膝盖处的阳性反应点（最痛的点，）握脚踝手往下往外拉伸。双手同时用力，一般能听到关节弹响。手法可以连续做两次。注意不能用暴力，2跟3手法可以每天做一次，连续三天后就可看到明显效果。 4.病人症状减轻后，也要恐固治疗几次。 5.治疗期间病人少运动，多休息。注意保暖防湿 请学会按一楼的要求加密

诊断考虑为：膝关节骨性关节炎 治疗根据患者经济条件：可选膝关节置换或者施沛特关节腔注射有一定效果。 希望诸位爱友在答帖时及时加密，公布答案后在解密

1、诊断及鉴别诊断? 关节疼痛考虑三点：1、膝关节骨性关节炎2、半月板损伤3、关节上韧带损伤 2、治疗方法? 转骨科治疗，可以考虑（关节镜手术治疗） 希望诸位爱友答帖时按要求及时加密，答案公布后再解密

现附上附上左侧膝关节DR正侧位片，以供诸位爱友讨论时参考：