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10岁女性,发热12天,四肢关节肿痛7天(系统性红斑狼疮)

t****x其他医务者

更新时间:2016-12-19 17:15

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病例摘要

【基本信息】女,10岁

【病案介绍】

主诉

【 一般资料】 男,52岁。
【 主诉】 左侧上下肢活动不灵伴频发抽风3年。
【 现病史】 3年前,无明显原因出现左侧上下肢活动不灵,偶尔抽风,时有头痛头晕,在当地医院一直按腰椎间盘治疗,疗效不佳,从未查头颅CT。近来抽风频发,并且上述症状加重,来我院,门诊查CT,发现颅内占位,以“颅内占位,脑膜瘤可能”为诊断收住我科,病后,患者一般情况好。
【 既往史】 平素身体健康,近3年把时间花在其他医院治疗腰腿痛上,从未考虑脑部病变,余无特殊病史记载。
【 查体】 一般情况好,左下肢皮肤有萎缩,齿轮样改变,余无特殊发现。
【 辅助检查】 头颅CT:颅内占位,脑膜瘤可能。建议MRI。 
【 诊断】 颅内占位,脑膜瘤可能。
【 治疗】 今日入院,积极完善检查,准备手术。
【 请教】 1、术前还要做什么检查?2,还有需要补充的诊断吗?3、术中需要注意的事项是什么?4、给家属重点交代的事项是什么?

现病史

【 一般资料】 男,52岁。
【 主诉】 左侧上下肢活动不灵伴频发抽风3年。
【 现病史】 3年前,无明显原因出现左侧上下肢活动不灵,偶尔抽风,时有头痛头晕,在当地医院一直按腰椎间盘治疗,疗效不佳,从未查头颅CT。近来抽风频发,并且上述症状加重,来我院,门诊查CT,发现颅内占位,以“颅内占位,脑膜瘤可能”为诊断收住我科,病后,患者一般情况好。
【 既往史】 平素身体健康,近3年把时间花在其他医院治疗腰腿痛上,从未考虑脑部病变,余无特殊病史记载。
【 查体】 一般情况好,左下肢皮肤有萎缩,齿轮样改变,余无特殊发现。
【 辅助检查】 头颅CT:颅内占位,脑膜瘤可能。建议MRI。 
【 诊断】 颅内占位,脑膜瘤可能。
【 治疗】 今日入院,积极完善检查,准备手术。
【 请教】 1、术前还要做什么检查?2,还有需要补充的诊断吗?3、术中需要注意的事项是什么?4、给家属重点交代的事项是什么?

辅助检查

血常规白细胞及中性粒细胞高。超敏C反应蛋白92毫克/升。抗0及类风湿因子不高。其他辅助检查未回,

【其他】


【请教】 是否系统性红斑狼疮?

病例来源:爱爱医

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棉****3 新手达人

不能凭以上症状就断定得了红斑狼疮

x****8 新手达人

显然SLE诊断依据不足,如抗感染治疗效果不佳,建议完善ANA、ENA、CCP、AKA等辅助检查进一步判断

梁凯锋 心脏外科主治医师

诊断要点不足啊。皮损到底是不是红斑?见光过敏性皮炎是什么,是想说光过敏么?加关节病变,还差一条证据才能诊断SLE。

q****g 新手达人

狼疮不能诊断,考虑风湿热

武加标 风湿免疫内科副主任医师

需要排除,现在证据不足,现在控制感染,改善症状为主!