【病案介绍】
主诉
【 一般资料】
男,52岁。
【 主诉】
左侧上下肢活动不灵伴频发抽风3年。
【 现病史】
3年前,无明显原因出现左侧上下肢活动不灵,偶尔抽风,时有头痛头晕,在当地医院一直按腰椎间盘治疗,疗效不佳,从未查头颅CT。近来抽风频发,并且上述症状加重,来我院,门诊查CT,发现颅内占位,以“颅内占位,脑膜瘤可能”为诊断收住我科,病后,患者一般情况好。
【 既往史】
平素身体健康,近3年把时间花在其他医院治疗腰腿痛上,从未考虑脑部病变,余无特殊病史记载。
【 查体】
一般情况好,左下肢皮肤有萎缩,齿轮样改变,余无特殊发现。
【 辅助检查】
头颅CT:颅内占位,脑膜瘤可能。建议MRI。
【 诊断】
颅内占位,脑膜瘤可能。
【 治疗】
今日入院,积极完善检查,准备手术。
【 请教】
1、术前还要做什么检查?2,还有需要补充的诊断吗?3、术中需要注意的事项是什么?4、给家属重点交代的事项是什么?
现病史
【 一般资料】
男,52岁。
【 主诉】
左侧上下肢活动不灵伴频发抽风3年。
【 现病史】
3年前,无明显原因出现左侧上下肢活动不灵,偶尔抽风,时有头痛头晕,在当地医院一直按腰椎间盘治疗,疗效不佳,从未查头颅CT。近来抽风频发,并且上述症状加重,来我院,门诊查CT,发现颅内占位,以“颅内占位,脑膜瘤可能”为诊断收住我科,病后,患者一般情况好。
【 既往史】
平素身体健康,近3年把时间花在其他医院治疗腰腿痛上,从未考虑脑部病变,余无特殊病史记载。
【 查体】
一般情况好,左下肢皮肤有萎缩,齿轮样改变,余无特殊发现。
【 辅助检查】
头颅CT:颅内占位,脑膜瘤可能。建议MRI。
【 诊断】
颅内占位,脑膜瘤可能。
【 治疗】
今日入院,积极完善检查,准备手术。
【 请教】
1、术前还要做什么检查?2,还有需要补充的诊断吗?3、术中需要注意的事项是什么?4、给家属重点交代的事项是什么?
辅助检查
血常规白细胞及中性粒细胞高。超敏C反应蛋白92毫克/升。抗0及类风湿因子不高。其他辅助检查未回,
病例来源:爱爱医
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全部评论
不能凭以上症状就断定得了红斑狼疮
显然SLE诊断依据不足,如抗感染治疗效果不佳,建议完善ANA、ENA、CCP、AKA等辅助检查进一步判断
诊断要点不足啊。皮损到底是不是红斑?见光过敏性皮炎是什么,是想说光过敏么?加关节病变,还差一条证据才能诊断SLE。
狼疮不能诊断,考虑风湿热
需要排除,现在证据不足,现在控制感染,改善症状为主!