回复 10楼 immliangxy 归纳的非常好，谢谢补充！

十二指肠淤积症在胃肠造影中有典型表现，与溃疡、幽门狭窄的鉴别完全没问题 1、患者慢性病史，间歇发作呕吐 2、餐后两小时呕吐，进食流质可避免 3、胃内潴留液，钡剂在十二指肠水平部有中断，近端十二指肠增粗，钡剂有逆行蠕动、排空延迟、卧位钡剂通过较顺利 支持十二指肠淤积症的诊断。

回复 8楼 康健晟 感谢没被遗忘！很久之前的帖子！

祝贺永远的体会 老师的《良性十二指肠瘀滞症》入选2012年第2期《爱爱医》杂志。 感谢永远的体会老师的支持

感谢各位的关注！ 我第一次遇到这个病，自己感觉少见也就认为大家都不多见了，可能您早已熟悉！ 结合该患者，查了一下资料，如下： 这个病有非常典型的临床表现：呕吐多在饭后半小时到2小时左右，或夜间出现呕吐，呕吐物含胆汁和所进食物，间歇性反复发作，进食稀软食物、量少、**变化可以缓解。该患者符合。 辅助检查：消化道钡剂造影非常特异——十二指肠降部扩张或有胃扩张；造影剂在十二指肠结果水平部远侧脊柱中线处中断呈整齐的斜行切迹通过受阻；钡剂在十二指肠降部来回蠕动甚至逆流入胃；钡剂不能从十二指肠及时排空；病人俯卧位或者左侧卧位钡剂迅速通过水平部。该患者符合。 排除其它诊断：该患者目前没发现导致呕吐的其它疾患。 治疗：发作期禁食，加强营养支持治疗，症状缓解后少食多餐，进食宜消化稀软饮食，餐后俯卧或左侧卧位。非手术治疗失败采用手术治疗。希望小患者可以避免手术之苦！ 参考：http://www.haodf.com/jibing/lian ... hizheng/jieshao.htm

诊断； 压迫性肠梗阻 鉴别诊断； 治疗；治疗方案 　　1、病因治疗，加强营养，避免长期平卧。 　　2、轻者可在进食时或餐后俯卧，以减轻肠系膜上动脉压迫，解除梗阻。 　　3、严重者应禁食，置胃管持续减压，以防急性胃扩张。加强静脉营养支持。 　　4、少数非手术治疗无效，或伴有溃疡穿孔者，应手术治疗。 　　5、手术方式常用空肠造口术，补充要素饮食，梗阻解除后，拔除造口管；十二指肠长期受压，梗阻严重的患者，需行十二指肠空肠侧侧吻合术；伴溃疡者，行胃部分切除加选择性迷走神经切断术

看了一下，非常支持三楼的诊断。 患者有三年的慢性呕吐病史，排除了全身性和精神性所致的呕吐。良性十二指肠淤积症有急性和慢性两种，这个考虑是慢性的。 1、患者慢性病史，间歇发作呕吐 2、餐后两小时呕吐，进食流质可避免 3、胃内潴留液，钡剂在十二指肠水平部有中断，近端十二指肠增粗，钡剂有逆行蠕动、排空延迟、卧位钡剂通过较顺利 根据以上三点，都比较支持良性十二指肠淤积症的诊断。 鉴别诊断：应该注意与幽门梗阻相鉴别，部分痉挛性梗阻患者会出现类似情况。 治疗方法：流质与半流质饮食，呕吐严重者静脉补液，手术治疗 不知结果如何，期待正确答案

这种病人没见过。我觉得应该查下胃镜，鉴别诊断与十二指肠部肿瘤，发育畸形、结石等鉴别。应行剖腹探查术，以了解具体病变。

看了下帖子，没有提到**问题，不知**改变后，症状会不会减轻？ 1、要完善的辅助检查： 基层医院实在不知道还可以做什么检查。 2、诊断与鉴别诊断 诊断：考虑是肠系膜上动脉压迫综合征（良性十二指肠淤滞症） 应与十二指肠肿瘤、结石、寄生虫等引起梗阻的疾病鉴别。 3、治疗以及预后：应该手术治疗吧，预后不知道，没遇到过。

肠系膜上动脉综合征？可行血管造影检查，应与消化性溃疡鉴别。