【病案介绍】
主诉
性别：女年龄：11岁
咽喉部疼痛2天伴发热1天
现病史
患儿于两天前无诱因出现咽喉部肿痛不适，进食吞咽过程明显，于今晨开始发热，体温最高达38.7摄氏度，轻流涕，清涕，自家自服尼美舒利颗粒50mg,头孢氨苄片0.25g,效果不明显，遂来诊，自发病以来患儿无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，大小便正常
既往史
无外伤手术史，无药物过敏史
查体
女性患儿，精神可，皮肤粘膜无苍白黄染，无出血点，皮疹，触诊浅表淋巴结仅颌下淋巴结肿大，活动可，有触痛，口腔黏膜无溃疡，齿龈无出血，咽部充血明显，扁桃体二度肿大，有浓点，假膜，听诊双肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，心脏，腹部查体无异常，神经系统查体正常
辅助检查
暂无
【其他】
【用药处方】
患儿在医院皮试头孢阳性，我当时的处方：0.9%NS250+克林霉素0.6/Ivd**qd*35%GS200+病毒唑0.3/Ivd**qd*3小儿咽扁颗粒1袋potid罗红霉素分散片50mgpobid退热嘱其停尼美舒利，换扑热息痛1/2片（自备）
【问题】
今天一上班，该患者及其家属又来门诊，我的一个同事复诊的，后来她跟我说用克林霉素跟罗红霉素没有必要，他俩没有协同作用，请问各位大侠，我这样配伍可以吗？？？今天一上班，该患者及其家属又来门诊，我的一个同事复诊的，后来她跟我说用克林霉素跟罗红霉素没有必要，他俩没有协同作用，请问各位大侠，我这样配伍可以吗？？？
【讨论】
点评1:确实无必要，再说既然是化脓性扁桃体炎就没有必要用病毒唑吧！应该用抗革兰氏阳性球菌的药点评2:这个是因为小孩说他有流清涕的症状，我觉得先用3天抗病毒药物，另外昨天本来想给她用点头孢唑啉的，可是她皮试阳性，所以就选了这个点评3:罗红霉素为大环内酯类抗生素，与克林霉素同属于速效抑菌剂，一般不建议联合使用，它可以和静止期杀菌剂合用，如氨基糖苷类，这样它们可以起到协同或累加的作用。点评4:化脓性扁桃体炎的常见的病原体为乙型溶血性链球菌，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌也可引起化脓性扁桃体炎，首选青霉素，如青霉素不能用，可用红霉素。有人将克林霉素和林可霉素笼统归入大环内酯类，克林霉素和红霉素类抗菌谱类似，均为抑菌剂，不建议合用。点评5:克林霉素和罗红霉素没有必要联用，因为它们同属速效抑菌剂,对于急性扁桃体炎应用青霉素，头孢菌素，或者速效抑菌剂中的一种，伍用甲硝唑，效果极佳，可以说甲硝唑几乎有特效，各位不妨在治疗急性扁桃体炎时试一试
病例来源：爱爱医
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全部评论
点评的非常好，如果在治疗前做一下血常规，根据血常规可以有针对性的抗病毒或抗细菌治疗 ，这样会更好些。
口腔厌氧菌也能导致化扁吧
用克林霉素可以的但是罗红霉素就不要用了，而且把病毒唑换成喜炎平100mg静滴吧！ 复查下血细胞分析c反应蛋白
化脓性扁桃体的病人，抗炎的同时一定大量补液，因为此病人体温一般比较高，
评得太好了。
请问 高手 输液与口服 之间也有配伍禁忌吗
h****7： 有的
克林霉素和红霉素类抗菌谱类似，均为抑菌剂，不建议合用，更不需要加上抗病毒的药
化脓性扁桃体炎，我认为首选还是青霉素效果最好，如青霉素不能用，可用红霉素。也可以用阿奇霉素
化脓性扁桃体炎，我认为首选还是青霉素效果最好，如青霉素不能用，可用红霉素。也可以用阿奇霉素
看了一下评论 才11岁 就想用上糖苷类和奎诺酮类的了？
单用克林霉素的效果也不错，它还有抗厌氧菌的作用，不过对肝脏的副作用相当大，一定要小心了
组方太复杂，不但效果不好，反而对儿童身体的危害性大
输液了，就不要让患者口服药物了，青霉素为首选
用药的问题上不再赘述了，楼上的几位大侠已经都解释的很清楚，肯定是不合理的。 我说一个就是在使用静脉用药之前，可用棉签轻拭去扁桃腺上的脓液，效果较好。
克林霉素和罗红霉素没有必要联用，因为它们同属速效抑菌剂 ，对于急性扁桃体炎应用青霉素，头孢菌素，或者速效抑菌剂中的一种，伍用甲硝唑，效果极佳，可以说甲硝唑几乎有特效，各位不妨在治疗急性扁桃体炎时试一试
克林霉素跟罗红霉素同用会出现两药作用相提拮抗，确实有些不妥
请问该患者是化脓性扁桃体炎还是病毒性的，是否有脓点？怎么不做血常规呢？这2种抗生素都是广谱的，没必要
我认为这么用不怎么合理，用一种抗生素再用点清热解毒的就可以
化脓性扁桃体炎的常见的病原体为乙型溶血性链球菌，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌也可引起化脓性扁桃体炎，首选青霉素，如青霉素不能用，可用红霉素。 有人将克林霉素和林可霉素笼统归入大环内酯类，克林霉素和红霉素类抗菌谱类似，均为抑菌剂，不建议合用。
罗红霉素为大环内酯类抗生素，与克林霉素同属于速效抑菌剂，一般不建议联合使用，它可以和静止期杀菌剂合用，如氨基糖苷类，这样它们可以起到协同或累加的作用。