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一例小儿化脓性扁桃体炎

翟晓正骨科-骨外科 主治医师

更新时间:2016-11-16 23:13

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病例摘要

【基本信息】女,11岁

【病案介绍】

主诉

性别:女年龄:11岁
咽喉部疼痛2天伴发热1天

现病史

患儿于两天前无诱因出现咽喉部肿痛不适,进食吞咽过程明显,于今晨开始发热,体温最高达38.7摄氏度,轻流涕,清涕,自家自服尼美舒利颗粒50mg,头孢氨苄片0.25g,效果不明显,遂来诊,自发病以来患儿无咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,大小便正常

既往史

无外伤手术史,无药物过敏史

查体

女性患儿,精神可,皮肤粘膜无苍白黄染,无出血点,皮疹,触诊浅表淋巴结仅颌下淋巴结肿大,活动可,有触痛,口腔黏膜无溃疡,齿龈无出血,咽部充血明显,扁桃体二度肿大,有浓点,假膜,听诊双肺呼吸音粗,未及干湿性啰音,心脏,腹部查体无异常,神经系统查体正常

辅助检查

暂无

【诊治过程】

初步诊断

急性化脓性扁桃体炎

【其他】


【用药处方】 患儿在医院皮试头孢阳性,我当时的处方:0.9%NS250+克林霉素0.6/Ivd**qd*35%GS200+病毒唑0.3/Ivd**qd*3小儿咽扁颗粒1袋potid罗红霉素分散片50mgpobid退热嘱其停尼美舒利,换扑热息痛1/2片(自备)
【问题】 今天一上班,该患者及其家属又来门诊,我的一个同事复诊的,后来她跟我说用克林霉素跟罗红霉素没有必要,他俩没有协同作用,请问各位大侠,我这样配伍可以吗???今天一上班,该患者及其家属又来门诊,我的一个同事复诊的,后来她跟我说用克林霉素跟罗红霉素没有必要,他俩没有协同作用,请问各位大侠,我这样配伍可以吗???
【讨论】 点评1:确实无必要,再说既然是化脓性扁桃体炎就没有必要用病毒唑吧!应该用抗革兰氏阳性球菌的药点评2:这个是因为小孩说他有流清涕的症状,我觉得先用3天抗病毒药物,另外昨天本来想给她用点头孢唑啉的,可是她皮试阳性,所以就选了这个点评3:罗红霉素为大环内酯类抗生素,与克林霉素同属于速效抑菌剂,一般不建议联合使用,它可以和静止期杀菌剂合用,如氨基糖苷类,这样它们可以起到协同或累加的作用。点评4:化脓性扁桃体炎的常见的病原体为乙型溶血性链球菌,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌也可引起化脓性扁桃体炎,首选青霉素,如青霉素不能用,可用红霉素。有人将克林霉素和林可霉素笼统归入大环内酯类,克林霉素和红霉素类抗菌谱类似,均为抑菌剂,不建议合用。点评5:克林霉素和罗红霉素没有必要联用,因为它们同属速效抑菌剂,对于急性扁桃体炎应用青霉素,头孢菌素,或者速效抑菌剂中的一种,伍用甲硝唑,效果极佳,可以说甲硝唑几乎有特效,各位不妨在治疗急性扁桃体炎时试一试

病例来源:爱爱医

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全部评论

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d****i 我爱企鹅

点评的非常好,如果在治疗前做一下血常规,根据血常规可以有针对性的抗病毒或抗细菌治疗 ,这样会更好些。

儿******医 实名认证

口腔厌氧菌也能导致化扁吧

y****0 持之以恒LV3

用克林霉素可以的但是罗红霉素就不要用了,而且把病毒唑换成喜炎平100mg静滴吧! 复查下血细胞分析c反应蛋白

l****4 新手达人

化脓性扁桃体的病人,抗炎的同时一定大量补液,因为此病人体温一般比较高,

边******学 实名认证

评得太好了。

G***R 新手达人

请问 高手 输液与口服 之间也有配伍禁忌吗

h****7: 有的

x****7 我爱企鹅

克林霉素和红霉素类抗菌谱类似,均为抑菌剂,不建议合用,更不需要加上抗病毒的药

黄***行 持之以恒LV2

化脓性扁桃体炎,我认为首选还是青霉素效果最好,如青霉素不能用,可用红霉素。也可以用阿奇霉素

黄***行 持之以恒LV2

化脓性扁桃体炎,我认为首选还是青霉素效果最好,如青霉素不能用,可用红霉素。也可以用阿奇霉素

f****7 新手达人

看了一下评论 才11岁 就想用上糖苷类和奎诺酮类的了?

C****E 新手达人

单用克林霉素的效果也不错,它还有抗厌氧菌的作用,不过对肝脏的副作用相当大,一定要小心了

C****E 新手达人

组方太复杂,不但效果不好,反而对儿童身体的危害性大

李****A 实名认证

输液了,就不要让患者口服药物了,青霉素为首选

小***子 实名认证

用药的问题上不再赘述了,楼上的几位大侠已经都解释的很清楚,肯定是不合理的。 我说一个就是在使用静脉用药之前,可用棉签轻拭去扁桃腺上的脓液,效果较好。

马连成 普通内科主任医师

克林霉素和罗红霉素没有必要联用,因为它们同属速效抑菌剂 ,对于急性扁桃体炎应用青霉素,头孢菌素,或者速效抑菌剂中的一种,伍用甲硝唑,效果极佳,可以说甲硝唑几乎有特效,各位不妨在治疗急性扁桃体炎时试一试

丁*********3 我爱企鹅

克林霉素跟罗红霉素同用会出现两药作用相提拮抗,确实有些不妥

a****8 新手达人

请问该患者是化脓性扁桃体炎还是病毒性的,是否有脓点?怎么不做血常规呢?这2种抗生素都是广谱的,没必要

古***月 新手达人

我认为这么用不怎么合理,用一种抗生素再用点清热解毒的就可以

昂胜利 呼吸内科主治医师

化脓性扁桃体炎的常见的病原体为乙型溶血性链球菌,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌也可引起化脓性扁桃体炎,首选青霉素,如青霉素不能用,可用红霉素。 有人将克林霉素和林可霉素笼统归入大环内酯类,克林霉素和红霉素类抗菌谱类似,均为抑菌剂,不建议合用。

吴金榜 肛肠外科医师

罗红霉素为大环内酯类抗生素,与克林霉素同属于速效抑菌剂,一般不建议联合使用,它可以和静止期杀菌剂合用,如氨基糖苷类,这样它们可以起到协同或累加的作用。