1：初步诊断：1.功能失调性子宫出血 类型为：不规则性月经过多。其月经周期不规则伴经量多、经期延长。 2.缺铁性贫血 贫血貌，长期素食，经量多经期延长，血液检查：RBC 3.3×1012/L，Hb 65g/L，HCT 0.26，MCV73fl， MCH 20pg，MCHC 270g/L，RDW 17.5% 2：贫血的形态学诊断：小细胞低色素性贫血

作为楼主的答案虽然是正确，但作为诊断严谨一些，需要跟地中海贫血进行鉴定，因为地中海贫血也属于小细胞低色素性贫血，所以需要排除，那么做一个铁染色或者地中海筛查即可，当然缺铁的可能性大一些，作为讨论需要严谨。

已经解密，感谢大家的积极参与。 这次加分尺度比较宽松，只要两个答案中答对了一个的朋友都给予了+1分，主要是希望大家更多的参与到我们的病例讨论中，也欢迎大家提供您遇到的好的病例。 对于分析好的原创病例并提供答案解析点评的帖子将加大奖励力度给予+2分。

1：初步诊断： IDA缺铁性贫血。 平时饮食以素食为主，月经不规律，持续时间较长，量较多，铁摄入不良加上慢性失血是缺铁性贫血的主要原因 Hb 65g/L，HCT 0.26，MCV73fl RDW 17.5%小细胞低色素加上细胞大小不等显著，基本可以确诊。 2：贫血的形态学诊断： 外周血成熟红细胞为明显大小不等，中心淡染区明显扩大 可做骨髓铁染色，细胞内外铁均明显减少 可以骨穿检查或作血清铁蛋白，总铁结合力等 或者补铁作实验性治疗一周至十天后复查网织红细胞计数以确定疗效

铁摄入不良加上慢性失血是缺铁性贫血的主要原因 Hb 65g/L， HCT 0.26， MCV73fl RDW 17.5% 小细胞低色素加上细胞大小不等显著 外周血成熟红细胞为明显大小不等，中心淡染区明显扩大 做骨髓铁染色，细胞内外铁均明显减少

1、缺铁性贫血， 贫血貌 素食为主，月经不规律，持续时间较长，量较多 血液一般检查：RBC 3.3×1012/L，Hb 65g/L，HCT 0.26，MCV73fl， MCH 20pg，MCHC 270g/L，RDW 17.5% 2，小细胞低色素性贫血，红细胞大小不一，中心淡染区增大 可以骨穿检查或作血清铁蛋白，总铁结合力等 或者补铁作实验性治疗一周至十天后复查网织红细胞计数以确定疗效

1：初步诊断：缺铁性贫血 2：贫血的形态学诊断：小细胞低色素性贫血

1。应该是缺铁性贫血 2。应该是小细胞低色素性贫血

1：初步诊断：小细胞低色素性贫血，月经过多引起的小容量失血性贫血加之饮食结构以素食为主，机体不能代偿 2：贫血的形态学诊断：小细胞低色素性贫血

同意20楼意见，加查血清铁、总铁结合率、铁蛋白、外周血及骨髓红细胞学形态观察。

1：初步诊断： IDA缺铁性贫血。 平时饮食以素食为主，月经不规律，持 续时间较长，量较多。，铁摄入不良加上慢性失血是缺铁性贫血的主要原因 Hb 65g/L，HCT 0.26，MCV73fl RDW 17.5%小细胞低色素加上细胞大小不等显著，基本可以确诊。 2：贫血的形态学诊断： 外周血成熟红细胞为明显大小不等，中心淡染区明显扩大 可做骨髓铁染色，细胞内外铁均明显减少 没找着在哪加密！

1：初步诊断： 慢性失血引起的缺铁性贫血 2：贫血的形态学诊断： 小细胞低色素性贫血

缺铁性贫血

回复 14楼 iam乐乐 现在按照版主的要求回答这个问题不是赚取积分的机会吗

1：初步诊断：月经量多引起的缺铁性贫血 2：贫血的形态学诊断：小细胞低色素性贫血

1：初步诊断：缺铁性贫血?地中海贫血？ 2：贫血的形态学诊断： 红细胞中心淡染，骨髓检查血清学检查，做地中海贫血筛查

积分低了，都不能参与学习，看来得好好赚积分了，期待能早日看到楼主和版友的精彩讨论

1：初步诊断：缺铁性贫血 2：贫血的形态学诊断：小细胞低色素性贫血。

1：初步诊断：缺铁性贫血 平时素食，月经量大，铁丢失量多 2：贫血的形态学诊断：小细胞性非均一性贫血 HB，RBC，HCT，MCV，MCH，MCHC值均偏低，RDW值偏高

呵呵，一下子把中医的病命写了出来。