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贫血的病例讨论!

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w****2其他医务者

更新时间:2013-07-25 09:54

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病例摘要

【基本信息】男,25岁,农民

【病案介绍】

主诉

患者张××,男,25岁,南方农民,未婚。

查体

尿液和粪便检查:未见异常。

【其他】


【病史】 约1年前无明显诱因出现面色苍白、头晕、耳鸣、眼花、乏力,下肢轻度水肿等症状,近2个月病情加重。喜食生豆、生果。
【体检】 T36.8°,P96次/分,R20次/分,BP120/75mmHG。贫血貌,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,舌**正常,心肺无异常,肝脾不大。
【血液一般检查】 RBC3.5×1012/L,Hb65g/L,HCT0.275;嗜酸性粒细胞直接计数为1.0×109/L,血清铁5umol/L,血清Alb27g/L。
【讨论】 1、根据血液一般检查结果,初步判断此患者的贫血类型。2、该患者可能的诊断是什么?

病例来源:爱爱医

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杨乐园 检验科技师

答案已经解密。感谢大家的支持。 为了鼓励大家积极参与讨论,本期病例讨论依然加分从宽,只要解答对两个问题中的一个均加一个积分。希望大家继续关注检验版,积极参与讨论。并欢迎分享您的病例。

w****5 新手达人

由RBC 、Hb、HCT 可计算出MCV ,MCH, MCHC 判断为小细胞低色素性贫血 加之血清铁5umol/L,血清Alb 27g/L 喜食生果生豆而无其他异常体征 个人意见为缺铁性贫血和营养性贫血

丰******空 中秋

1:贫血类型: 小细胞低色素贫血 2:可能的诊断: 寄生虫感染--钩虫病?

晓***头 我爱企鹅

没有MCV ,MCH, MCHC 从血红蛋白Hb 65g/L,HCT 0.275,血清铁5umol/L,考虑缺铁性贫血

风******吹 新手达人

缺铁性贫血

a****y 新手达人

考虑小细胞低色素型贫血,基本考虑缺铁性贫血,根据病史中提到是农民,喜欢吃生食品,可能引起钩虫感染,血RtEos略高,ALB下降,下肢水肿,考虑钩虫感染引起的缺铁性贫血/营养性贫血。

t****6 持之以恒LV4

1:贫血类型:失血性贫血。 2:可能的诊断:血昅虫或钩虫引起的贫血

a****7 我爱企鹅

G6PD缺乏症

x****5 新手达人

1:贫血类型: 慢性系统性疾病贫血 2:可能的诊断: 钩虫病

拙*** 新手达人

1、贫血类型:缺铁性贫血 2、可能的诊断:寄生虫感染

p****y 持之以恒LV5

1:贫血类型: MCV:78fL MCHC:236g/L 小细胞低色素性贫血 2:可能的诊断: 肝脾不大,无黄染,尿液粪便无异常,排除急性溶血性贫血,G6PD缺乏症 粪便无异常,排除血吸虫感染 粪便尿液无异常,排除慢性失血性贫血 怀疑缺铁性贫血

吴朋飞 检验科主管技师

1:贫血类型:小细胞低色素贫血2:可能的诊断:估计一个地中海贫血。

走******雪 我爱企鹅

1:贫血类型:根据RBC、Hb、Hct可算出MCV=78fl,MCH=19pg,MCHC=236g/L,红细胞平均指数均低于正常,判断贫血类型为小细胞低色素性贫血。 2:可能的诊断:此贫血为小细胞低色素性贫血,再加上血清铁5umol/L<10.7umol/L这两条可诊断该患者为缺铁性贫血。

m****6 实名认证

1:贫血类型:小细胞性贫血 根据HB和RBC,HCT可算出MCV78.6,MCH18.6,MCHC236,均低于正常值,可判断为小细胞性贫血 2:可能的诊断:缺铁性贫血 嗜酸性粒细胞计数高于正常,血清铁低于正常,喜食生豆生果可判断为某种寄生虫感染引起的缺铁性贫血

l****n 我爱企鹅

1:贫血类型:缺铁性贫血 2:可能的诊断:恙虫病

w****2楼主 新手达人

自己先来。。。。。。。。 1。贫血类型: 初步判断此患者为小细胞低色素性贫血。依据为:根据患者HB、RBC和HCT结果,计算患者的 MCV 78fl, MCH 19pg,MCHC 236g/L,这红细胞三种平均参数符合小细胞低色素性贫血。 2。该患者可能的诊断是: 可能诊断为钩虫病伴继发性贫血。 诊断依据: (1)患者有头晕、乏力和面色苍白等体征,且为小细胞低色素性贫血; (2)患者嗜酸性粒细胞增多(直接计数为1.0×109/L ),说明可能有寄生虫感染; (3)血清Alb偏低(仅为27g/ L),属营养中度缺乏; (4)血清铁偏低(仅为5umol/L); (5)该患者有喜吃生豆、生果习惯,易受寄生虫感染。

杨乐园 检验科技师

请大家积极参与,所有参与者均有鲜花赠送,对于回答精彩的战友有积分奖励。 请加密您的答案跟帖,公布答案后统一解密并加分。 请按以下格式加密: 1:贫血类型: 2:可能的诊断:

w****2楼主 新手达人

斑竹觉得好就记得加分,同时希望各位积极发表高见