【 一般资料】
女，35岁，婚育，工人
【 主诉】
颈项部沉重，头疼、头晕2年，加重1月余
【 现病史】
患者缘于2年前无明显诱因开始颈项部、肩胛部沉重、疼痛，伴头痛、头晕，有时上肢麻木，前胸部憋闷及心慌气短感，经某某市医院经颅多普勒检查示：左侧椎动脉、基底动脉痉挛。颈椎X线示：颈椎轻度骨质增生。颈椎CT示：C3/C4、C4/C5、C5/C6椎间盘突出。经多家诊所和医院，进行手法、牵引、针灸、拔罐、刮痧、针刀、药物等多种方法治疗，效果不佳。近一个月来症状逐渐加重，胸背部酸痛憋胀感，稍触动既感疼痛。现前来本院求治。患者自发病以来，饮食可，精神、睡眠可。无咳嗽、咳痰、二便正常。
【 既往史】
既往无肝炎、结核病史，无药物过敏及手术外伤史
【 个人史】
生于原籍，久居本地，未到过疫区及牧区，无性病治疗史，无特殊不良嗜好。
【 家族史】
家族中无同类病史，无明显遗传病史可查。
【 体格检查】
T36.5℃P77次/分R22次/分BP130/85mmHg发育正常，营养中等，神清语利，查体合作，行走自如。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，心肺肝未见异常。辅助检查：血常规㈠；尿常规㈠；心电图㈠附颈椎CT、X片
【 讨论】
初步诊断：处理措施：1、治疗:2、进一步检查：3、其他：
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这样治疗也不错了，可做进一步检查，了解颈椎情况。同感爱友分析
首先感谢以上爱友和版主对本病例的关注和参与。 现对本病例谈一下个人观点，以抛砖引玉： 根据患者的病史和有关检查; 1、颈项部、肩胛部沉重、疼痛，伴头痛、头晕，有时上肢麻木。 2、经颅多普勒检查示：左侧椎动脉、基底动脉痉挛。 3、前胸部憋闷及心慌气短感. 4、颈椎CT示：C3/C4、C4/C5、C5/C6椎间盘突出 5、颈部、胸背部酸痛憋胀感，稍触动既感疼痛 6、对其进行了进一步触诊:在颈椎椎体两侧C3/C4、C4/C5、C5/C6等处、颈项肌、胸骨两侧、背部肩胛内侧缘等均有压痛。 进一步问诊：患者头晕症状在走路后仰时加重，往前探身较轻：头部转动过快时加重…… 初步诊断为：颈椎病（混合型：颈型、椎动脉型等） 处置措施：由于患者久治不愈，心理压力较大，所以： 1、心理治疗，让患者树立能够痊愈的信心； 2、告诉患者治疗措施的科学性，合理性，让其了解同类患者康复的情况； 3、在治疗上采用了整脊疗法、神经触激术、刃针松解疗法等、酌情配合镇静安神、强身健体的药物如谷维素、生脉饮、维生素B族等，患者对治疗效果认可，正继续接受治疗 ——愿诸位爱友、专家高手继续发表看法
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还不如去做 理疗呢 麻醉不是万能的
需要进一步明确的几个问题： 1。头晕是表现为昏蒙感，还是有视物旋转，与**改变有没有关系，触诊时C1-2，C5-6是否不对称，是否压痛，旋颈试验是否阳性，是否眼球震颤？ 2。头晕症状是否随颈部症状加重或减轻，这对初步判断二者关系很重要。 3。颈椎正位片有轻度侧弯，侧位片存在双边双突征，颈椎CT示：C3/C4、C4/C5、C5/C6椎间盘突出？看不太清。 初步考虑：颈椎病（混合型：椎动脉+交感型），但患者经多家诊所和医院，进行手法、牵引、针灸、拔罐、刮痧、针刀、药物等多种方法治疗，效果不佳。要注意排除神经内科等其他科疾病，少数精神障碍患者也有类似主诉，更要详细向家属了解。 进一步检查： 颈椎开口位片，颈椎MR，头颅MR 同时请神经科会诊。 如果考虑颈椎病体检时注意咽部是否红肿，咽部慢性炎症是颈椎病效果差的一个主要因素。 如果是颈椎病，首选无创治疗，如手法，但在征得患者同意做星状神经节阻滞有时会有神奇效果。 治疗3—5次，如果效果不好，赶紧建议病人到。。。 现在的医疗环境，呵呵
1 初步诊断：颈椎病 2 治疗：考虑给予龙教授治脊疗法或（和）星状神经节阻滞术一次。观察病情变化。手法治疗时建议胸椎段触诊。
1：颈项部、肩胛部沉重、疼痛，伴头痛、头晕，有时上肢麻木。 2：左侧椎动脉、基底动脉痉挛。 3：前胸部憋闷及心慌气短感. 4：C3/C4、C4/C5、C5/C6椎间盘突出 个人认为：椎动脉型和交感型都有。建议拍个颈部MRI,如果各种方法治疗无效，且有加重的症状。最好还是手术。