硬膜外麻醉置管带泵治疗，或是单纯硬膜外给药会有效果的，从片子上看不够手术

诊断：腰椎间盘脱出症 患者左侧下肢疼痛、麻木加重，呈放射性，以小腿部为重，行走受限，已经达到手术指征，建议手术治疗：髓核摘除，椎弓根内固定。

临床上的腰腿疼 和颈椎病 大多都可以通过保守治愈；但现在医院为了经济效益不管 严重程度大多采用手术治疗 造成了医疗资源的浪费 增加了病人的经济负担和手术的 痛苦和风险。 个人认为看一个病还是要 丛个人的体征去考虑治疗方案 不能完全按 影像的结果去考虑 在没有 出现病理反射； 神经支配区域的 肌力下降 肌力的瘫痪及前兆；及脊髓压迫症状的出现；不管症状怎么严重 都可以用保守治疗一段时间 如果真的无效才考虑手术治疗。 这个病人具体的症状 体征还是没描述的很清楚；个人认为可以考虑椎周软组织的松解 思路去考虑治疗。

诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5） 治疗：患者病程4个月，没有超过6个月的，牵引**效果还是可以的。加重15天，应用甘露醇、**等脱水、活血化瘀药物意义不大。年龄虽大，但牵引重量仍然可为30公斤。患者无二便失禁或马尾神经受压症状，可以不手术。 我们的方法是：牵引**三周，牵引重量30公斤，每次20分钟，一日两次（上下午各一次），配合**（北京中医药大学东直门医院手法）。一般一周起效，然后每周复位一次（冯氏脊柱定点旋转复位法）。瞩患者注意休息，多热敷，**采用半仰卧位，有条件者可以辅以超短波治疗

初诊：1.腰椎间盘脱出症（L4/5) 2.腰三横突综合症 诊据：1.影像学：腰椎间盘脱出症（L4/5)；椎管狭窄。 2.查体：直腿抬高实验左㈩；右㈠，加强实验左㈩；右㈠ 治疗：1.腰部压痛处、L3椎体左侧横突尖部及左侧臀部明显压痛处针刀松解后封闭治疗。 2.左侧下肢行“坐骨神经阻滞”治疗。 像这个患者治疗一次后症状就有明显好转 甚至痊愈，未愈者 一周后行第二次治疗。

诊断：腰椎间盘脱出症 患者年龄大，发病时间短 可先行保守治疗 小针刀松解 硬膜外神经阻滞 臭氧注射 置管或侧隐窝注射 理疗。 手术可行微创 胶原酶 PLDD 应该不理想 从片子看 患者症状压迫比较重 椎管狭窄 我们科室 主要是胶原酶+局部治疗+理疗。

看情况是个腰椎间盘突出，椎体都变形了，可以采取手术治疗。

腰椎间盘突出症 先保守治疗，给予营养神经，改善循环，补钙，封闭等治疗，如果效果不理想再行手术治疗

支持5楼看法。该手术还是应该手术。不能一味保守。神经的损伤难以恢复。

手术治疗效果最好哈

可先行臭氧介入融解术及抗炎脱水激素应用。

保守治疗效果应该可以，中药也不错

这种突出情况个人认为应微创介入治疗，这种情况我也看到不少，往往症状很明显，保守治疗效果不太好，都会残留一些症状，包括置管或侧隐窝注射。

诊断：腰椎间盘脱出症（L4/5) 治疗：应该是达到手术指征了。选择什么治疗方法：1根据患者要求；2根据症状体征严重程度。 患者要求及体征：要求根治、要求快点好的病人，建议手术治疗；足背伸或足拇背伸肌力小于3级者或二便功能障碍者，建议手术治疗。 如果要求保守治疗者，如果足背伸或足拇背伸肌力大于3级且没有马尾神经表现者，可以做，但现在医疗环境，建议签保守治疗同意书。 治疗上，这个年龄，硬膜外注射效果应该不错，牵引应该轻重量； 其他可以按常规治疗。

个人认为先保守治疗，比如硬膜外神经阻滞。如果疼痛持续加重那就最好手术了。 手术指证 1153605

很不好意思，以上的影像和检查结果由于本人对这台新电脑的功能中的图片裁剪，了解不够。 ——但希望不至于影响诸位爱友在讨论上的积极参与 ——现已修正，望诸位继续奉献自己的宝贵心得

以上为新接诊的一位腰椎病患者，比较缠手，特发出来与诸位爱友共同讨论，以抛砖引玉。 现将腰椎MR检查所见附上，以供诊治参考 1156451