【其他】
病人于10：35分自行步入手术室，侧卧位，常规消毒、铺巾，0.5%的利多卡因20ml局麻，麻醉显效后，消毒肠腔，扩肛。行**括约肌松解术+混合痔外剥内扎术+消痔灵单纯注射术。手术顺利，术中出血约10ml。术毕伤口常规注射亚甲蓝长效止痛剂8ml。加压包扎伤口。术中麻醉效果好，病人无疼痛，头晕、心慌、恶心等不适。手术于11：20分结束，病人自行前往输液室输液，观察病情变化。结合病人血糖较低，给予50%的高渗糖20ml饮服5%葡萄糖250ml止血敏2.0ivd**qd替硝唑0.8ivd**qd病人于14：05分输液完毕，查辅料赶紧，伤口无明显渗血痕迹。无腹胀、下坠、疼痛等不适。小便未解。病人突然自述头晕、心慌，马上嘱病人卧位，查：血压110/80mmhg脉搏70次/分呼吸20次/分心律70次/分面色较黄，嘴唇无血色，神志清，精神差。询问既往史：病人于五年前献血后出现过类似症状，后自行缓解。给予高渗糖20ml饮服。20分钟后症状轻微缓解，但站立后仍感头晕、心慌不适。症状持续约20小时。
病例来源：爱爱医
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全部评论
谢谢楼主分享，又增长了知识。
你好目前主钉位置偏靠上点，应该适度往下靠，这样才算着力点。再就是这个钢板有点稍微短了些
应该照个侧位片就太好啦！
同意以上观点，主钉太上，防旋钉长度不够，钢板长度尚可，如下移动1cm,一切刚好。建议晚下地，晚负重能起到作用。
h****k： DHS抗旋转效果差，这样的病例我们全部还用股骨近端解剖钢板
第一例患者主钉位置太靠上，应该靠下方，这才是着力的位置。你的防旋钉长度不够，可能也跟主钉太靠上有关。 ... 同意这个观点，主钉太上，钢板短了。补救措施我看晚下地，晚负重也许能起到作用。
DHS PFAN主钉要靠股骨头后下方
这两个手术，楼主如果是主管医生，那一定要小心。存在很大的隐患啊。 第一例，内侧壁不完整，首选不是DHS，当然，DHS也不是禁忌症，但是手术没做好，复位虽然挺好，但头颈钉太偏上，也太短，容易切割啊，一定要迟点负重。 第二例，解剖钢板治疗股骨粗隆间骨折，其实和打几个螺钉相差不远，钢板没有有效的支持作用。如果是锁定钢板那就不一样。 两例病例内固定，首选都是髓内钉。
第二个钢板怕是太短了，但是再长整个股骨就给剥光了！
有点着力不够，是不是器械不全？建议给个皮牵引维持
一例患者主钉位置太靠上，应该靠下方，这才是着力的位置。
第一例患者主钉位置太靠上，应该靠下方，这才是着力的位置。你的防旋钉长度不够，可能也跟主钉太靠上有关。至于第二例嘛，钢板明显过短，小心
战友 这可是隐患 尤其是解剖板患者 钢板太短，力臂太短、 内侧皮质（小粗隆）没有固定，容易髋内翻。 高度注意此患者，早早防备最好。 至于DHS，术后测量的尖顶距是多少？ 其实两例手术均可采取PFN 或者 PFN-AII 创伤出血均少 中心固定..... 哪怕是国产伽马II也行.....