【其他】
【病史】
2+年前患者出现双下肢水肿,无尿频尿急腰痛,无胸痛腹痛腹泻,无发热咳嗽等不适,某医院检查诊断为“缩窄性心包炎”,行“心包剥脱术”,病检示:炎性变纤维组织。自诉手术顺利,术后患者水肿较前有所缓解,术后即出现腹泻,初1-2次/天,6月后腹泻约4-5次/天,多为糊状便,饮水及油腻餐后腹泻加重,偶可见脂滴,无粘液脓血,无黑便鲜血,无腹痛腹胀,我院门诊多次就诊,予以利尿剂等治疗后水肿稍减轻,腹泻无明显缓解。
【入院后检查】
HGBPLTWBCN%L%10.6.281272884.5278.112.2肝功能TPALBGLP余肝肾功正常08.6.1835.318.716.609.2.337.918.719.209.4.2061.835.91509.5.939.921.618.310.6.734.620.614.010.6.2332.917.315.6Ca:1.27mmol/l,mg:0.52mmol/L,k:3.54mmol/LESR、CRP均正常;PPD皮试:阴性.免疫gG/IgA减低,余正常.大便常规:白色粘液便;隐血阳性;余正常;涂片:较多G+链球菌少G-杆菌少G+杆菌未见分枝杆菌、真菌;粪苏丹III染色:两次均阴性;尿常规:尿蛋白(+)24小时尿蛋白定量0.41g/L微量蛋白0.41g/L
病例来源:爱爱医
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全部评论
查自身免疫系列 有无胶原蛋白疾病 做骨穿 除外血液病 、
血液病一般不会白细胞与血小板同时升高,除非是慢粒。患者低热、混合痔,建议更换抗生素,血培养没必要抽了,C反应蛋白、乳酸脱氢酶及中性粒细胞碱性磷酸酶建议查一下;若感染控制血象仍不能恢复正常的话,建议做骨穿检查。
注意一下最后那次抽血有没有污染,可复查一次,也不排除实验室误差。上次我也遇到类似的事,再次复查就没事了。当然也要注意有没有一些原发病的加重,密切观察病人情况再说。
暂停一切药物,观察2天,再去另一个医院检查一下做一个对比。
你可以考虑下其它情况,比如说家里有没有装修等,我曾经接触一个病人,一家人接连发热,都是白细胞偏高,但是无明确感染灶,用抗生素治疗无效,用中药也无效。最后了解到家里刚进行过装修,建议其测测苯是否超标,结果一检测,苯是严重超标,最后不药而愈。
建议换一家医院化验一下
我觉得那个痔疮是一个隐患,你一定要观察,外痔有没有感染,或者她经常换**没有?注意个人卫生没有?有的人不注意个人卫生,住院了就不动,有可能引起一个感染啊!所以如果感染,建议加**生,抗感染,适当的时候可以手术切除痔疮!
回复 33楼 老李门诊 谢谢老李医生。
我的感觉药物引起的!
谢谢大家的参与,3天后继续给大家上结果。
回复 30楼 光宗耀祖 好的,谢谢。
再去另一个医院检查一下做一个对比
仪器是不是有问题?
回复 20楼 denggeqiang 是的,药物全部停掉了。观察一周再看。谢谢。
回复 21楼 张春龙123 尿化验正常。
回复 17楼 yanziwodeqi 在家输液15天用药不详。在这里输液7天没有用激素。
回复 22楼 廖享 是的,请问下一步该做哪些检查哪?
回复 23楼 杏林之春 是考虑之一,谢谢。
仪器是不是有问题?
肯定还有其他的诊断 必须仔细问诊 重新做体格检查