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特殊病例分析:难以退去的血象

发布人:

梅******竹其他医务者

更新时间:2017-01-26 17:56

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病例摘要

【基本信息】女,37岁

【其他】


【病史】 2+年前患者出现双下肢水肿,无尿频尿急腰痛,无胸痛腹痛腹泻,无发热咳嗽等不适,某医院检查诊断为“缩窄性心包炎”,行“心包剥脱术”,病检示:炎性变纤维组织。自诉手术顺利,术后患者水肿较前有所缓解,术后即出现腹泻,初1-2次/天,6月后腹泻约4-5次/天,多为糊状便,饮水及油腻餐后腹泻加重,偶可见脂滴,无粘液脓血,无黑便鲜血,无腹痛腹胀,我院门诊多次就诊,予以利尿剂等治疗后水肿稍减轻,腹泻无明显缓解。
【入院后检查】 HGBPLTWBCN%L%10.6.281272884.5278.112.2肝功能TPALBGLP余肝肾功正常08.6.1835.318.716.609.2.337.918.719.209.4.2061.835.91509.5.939.921.618.310.6.734.620.614.010.6.2332.917.315.6Ca:1.27mmol/l,mg:0.52mmol/L,k:3.54mmol/LESR、CRP均正常;PPD皮试:阴性.免疫gG/IgA减低,余正常.大便常规:白色粘液便;隐血阳性;余正常;涂片:较多G+链球菌少G-杆菌少G+杆菌未见分枝杆菌、真菌;粪苏丹III染色:两次均阴性;尿常规:尿蛋白(+)24小时尿蛋白定量0.41g/L微量蛋白0.41g/L

病例来源:爱爱医

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全部评论

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y****6 新手达人

查自身免疫系列 有无胶原蛋白疾病 做骨穿 除外血液病 、

e****6 新手达人

血液病一般不会白细胞与血小板同时升高,除非是慢粒。患者低热、混合痔,建议更换抗生素,血培养没必要抽了,C反应蛋白、乳酸脱氢酶及中性粒细胞碱性磷酸酶建议查一下;若感染控制血象仍不能恢复正常的话,建议做骨穿检查。

田小波 心血管内科医师

注意一下最后那次抽血有没有污染,可复查一次,也不排除实验室误差。上次我也遇到类似的事,再次复查就没事了。当然也要注意有没有一些原发病的加重,密切观察病人情况再说。

l****g 我爱企鹅

暂停一切药物,观察2天,再去另一个医院检查一下做一个对比。

王传颂 中医综合科主治医师

你可以考虑下其它情况,比如说家里有没有装修等,我曾经接触一个病人,一家人接连发热,都是白细胞偏高,但是无明确感染灶,用抗生素治疗无效,用中药也无效。最后了解到家里刚进行过装修,建议其测测苯是否超标,结果一检测,苯是严重超标,最后不药而愈。

娜****5 新手达人

建议换一家医院化验一下

h****4 新手达人

我觉得那个痔疮是一个隐患,你一定要观察,外痔有没有感染,或者她经常换**没有?注意个人卫生没有?有的人不注意个人卫生,住院了就不动,有可能引起一个感染啊!所以如果感染,建议加**生,抗感染,适当的时候可以手术切除痔疮!

梅******竹楼主 医师资格认证

回复 33楼 老李门诊 谢谢老李医生。

老******诊 持之以恒LV5

我的感觉药物引起的!

梅******竹楼主 医师资格认证

谢谢大家的参与,3天后继续给大家上结果。

梅******竹楼主 医师资格认证

回复 30楼 光宗耀祖 好的,谢谢。

光******祖 我爱企鹅

再去另一个医院检查一下做一个对比

Z****9 我爱企鹅

仪器是不是有问题?

梅******竹楼主 医师资格认证

回复 20楼 denggeqiang 是的,药物全部停掉了。观察一周再看。谢谢。

梅******竹楼主 医师资格认证

回复 21楼 张春龙123 尿化验正常。

梅******竹楼主 医师资格认证

回复 17楼 yanziwodeqi 在家输液15天用药不详。在这里输液7天没有用激素。

梅******竹楼主 医师资格认证

回复 22楼 廖享 是的,请问下一步该做哪些检查哪?

梅******竹楼主 医师资格认证

回复 23楼 杏林之春 是考虑之一,谢谢。

刘德龙 普通外科医师

仪器是不是有问题?

廖*** 我爱企鹅

肯定还有其他的诊断 必须仔细问诊 重新做体格检查