医***宝其他医务者
更新时间：2017-01-15 15:49
【基本信息】男，55岁
病例来源：爱爱医
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看带状疱诊,我最关心的不是疱疹多么惨,我最关心是病人的年龄,如果是70岁以上的人,如果按教科书上的正规方法,后遗神经痛的可能性应该80%以上,这是最让人头痛的.
没有见过这么严重的，学习了。 xiangcunyi 发表于 2010-12-6 16:58 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 我也学习了，呵呵
卫计委临床路径2010-01版 带状疱疹临床路径 （2009年版） 一、带状疱疹临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为带状疱疹（不伴有并发症）（ICD-10：B02.9） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民军医出版社） 皮疹为单侧性。 沿周围神经分布而排列成带状、簇集成群的水疱。 可伴有神经痛。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民军医出版社） 抗病毒剂。 止痛：药物治疗。 物理治疗。 神经营养药。 糖皮质激素。 免疫增强剂。 （四）标准住院日为7-14天。 （五）进入路径标准。 第一诊断必须符合ICD-10：B02.9带状疱疹（不伴有并发症）疾病编码。 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 六)入院第1天。 必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）X线胸片、心电图。 根据患者病情选择的项目： （1）肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行B超、CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜检查； （2）创面细菌培养及药敏试验。 （七）药物的选择与治疗时机。 抗病毒剂：阿昔洛韦等，用药时间为1周左右。 止痛药物：非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药、卡马西平、***、加巴喷丁等，用药时间视病情而定。 神经营养药：甲钴铵、腺苷钴铵、维生素B1等，用药时间视病情定。 糖皮质激素：**等，用药时间视病情而定，一般为3-10天。 免疫调节剂：胸腺肽、丙种球蛋白等，用药时间视病情而定。 局部药物：炉甘石洗剂、抗病毒及抗菌制剂、外用止痛剂等，用药时间视病情而定。 抗生素：必要时使用，应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据创面细菌培养及药敏结果及时调整用药。 物理治疗：可选用氦氖激光或半导体激光、紫外线等，治疗时间视病情而定。 支持治疗及并发症的治疗。 （八）入院后复查的检查项目。 面继发感染者 根据患者情况复查血常规、肝肾功能、电解质、血糖等。 （九）出院标准。 皮疹痊愈：无水疱、皮疹或创面已结痂。 没有需要住院处理的并发症。 （十）变异及原因分析。 神经痛剧烈、常规治疗无效者，需请神经内科或镇痛科会诊协助治疗。 伴有其他基础疾病或并发症，需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治，延长住院时间，增加住院费用。
家有祖传秘方，治愈很多人啦，具体配方就不能透露啦。。。 透露一点用穿琥宁静滴
回复 25楼 医宝宝 没问题啦 顶一个 赞一个
请问27号楼楼主，维生素B12针剂能静滴吗？有什么反应？
云南白药，温开水调涂患处，捷效。多年临床应用，屡试不爽。一沿股外侧皮神经分布的带状疱疹患者（自家亲戚），水疱集蔟成蜂窝状，面积如手掌大，单用云南白药外涂，当日痛止，四五水疱干瘪，近十日皮肤恢得如常，未遗留神经痛。该法于十几年前乡村医生杂志上获悉（具体哪期记不得了），疗效肯定。
本人也正接诊一位带状疱疹的患者，用了一点偏方的，效果还可以，在这不便透漏
这病人皮肤表现是够厉害的了。带状疱疹的治疗大家都已经很成熟了。
疗程一定要足够，早期可用较大剂量的激素、营养神经也很重要
没有见过这么严重的，学习了。
我同意11楼的说法，解决遗留性神经疼我用皮下注射，B1,B12 各一只用一点利多做点状分布注射，一天一次，用七天，完后用阿昔洛韦膏涂抹。
我用10% 糖水200ML 丹参+6542+B12 0.9%盐S250ML 阿昔洛韦 0.75 0.9% 糖水200ML 克林 1.2 外用阿昔洛韦膏 输液3天。
最重要是治疗后遗性神经痛
患者现在已经基本痊愈，患者用药如下： 0.9% 盐水200ML 阿昔洛韦 0.75 5%糖 250ML 林可霉素1.8 梅花点舌丸 2粒/日三次 口服 阿昔洛韦片 2片/日4次 口服 连翘败毒片 4片/日2次 口服 阿昔洛韦膏 日 3次 外涂 V-B1 片 日3次 口服 V-B12 2片/日3次 口服 现在 患者的疱疹已经干瘪，疼痛减轻，照片大家看看！ 11415241141525114152611415271141528
严重的带状疱疹 ，早期用神经阻滞，能预防带状疱疹后神经痛，像这个病人用个臂丛阻滞是在好不过啦
重点预防后遗神经痛！
老家有用烟油涂的，效果也很好，我的方法是涂上紫药水。一周自愈。
强烈介绍 运用紫外线照射 大体的剂量就是 二度红斑 样子 效果显著 3天好转
带状疱疹是个自限性疾病，其实我们主要解决的应该是带状疱疹后遗神经痛的问题，特别是些老年患者，免疫力低下，治疗不彻底会遗留很长时间的疼痛，并且还可能继发感染，除了上述方法外，还可以少量用些激素减少后遗神经痛，加快病情缓解。当然疗程和剂量一定要足，激素可以慢慢减。
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看带状疱诊,我最关心的不是疱疹多么惨,我最关心是病人的年龄,如果是70岁以上的人,如果按教科书上的正规方法,后遗神经痛的可能性应该80%以上,这是最让人头痛的.
没有见过这么严重的，学习了。 xiangcunyi 发表于 2010-12-6 16:58 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 我也学习了，呵呵
卫计委临床路径2010-01版 带状疱疹临床路径 （2009年版） 一、带状疱疹临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为带状疱疹（不伴有并发症）（ICD-10：B02.9） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民军医出版社） 皮疹为单侧性。 沿周围神经分布而排列成带状、簇集成群的水疱。 可伴有神经痛。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民军医出版社） 抗病毒剂。 止痛：药物治疗。 物理治疗。 神经营养药。 糖皮质激素。 免疫增强剂。 （四）标准住院日为7-14天。 （五）进入路径标准。 第一诊断必须符合ICD-10：B02.9带状疱疹（不伴有并发症）疾病编码。 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 六)入院第1天。 必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）X线胸片、心电图。 根据患者病情选择的项目： （1）肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行B超、CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜检查； （2）创面细菌培养及药敏试验。 （七）药物的选择与治疗时机。 抗病毒剂：阿昔洛韦等，用药时间为1周左右。 止痛药物：非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药、卡马西平、***、加巴喷丁等，用药时间视病情而定。 神经营养药：甲钴铵、腺苷钴铵、维生素B1等，用药时间视病情定。 糖皮质激素：**等，用药时间视病情而定，一般为3-10天。 免疫调节剂：胸腺肽、丙种球蛋白等，用药时间视病情而定。 局部药物：炉甘石洗剂、抗病毒及抗菌制剂、外用止痛剂等，用药时间视病情而定。 抗生素：必要时使用，应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，根据创面细菌培养及药敏结果及时调整用药。 物理治疗：可选用氦氖激光或半导体激光、紫外线等，治疗时间视病情而定。 支持治疗及并发症的治疗。 （八）入院后复查的检查项目。 面继发感染者 根据患者情况复查血常规、肝肾功能、电解质、血糖等。 （九）出院标准。 皮疹痊愈：无水疱、皮疹或创面已结痂。 没有需要住院处理的并发症。 （十）变异及原因分析。 神经痛剧烈、常规治疗无效者，需请神经内科或镇痛科会诊协助治疗。 伴有其他基础疾病或并发症，需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治，延长住院时间，增加住院费用。
家有祖传秘方，治愈很多人啦，具体配方就不能透露啦。。。 透露一点用穿琥宁静滴
回复 25楼 医宝宝 没问题啦 顶一个 赞一个
请问27号楼楼主，维生素B12针剂能静滴吗？有什么反应？
云南白药，温开水调涂患处，捷效。多年临床应用，屡试不爽。一沿股外侧皮神经分布的带状疱疹患者（自家亲戚），水疱集蔟成蜂窝状，面积如手掌大，单用云南白药外涂，当日痛止，四五水疱干瘪，近十日皮肤恢得如常，未遗留神经痛。该法于十几年前乡村医生杂志上获悉（具体哪期记不得了），疗效肯定。
本人也正接诊一位带状疱疹的患者，用了一点偏方的，效果还可以，在这不便透漏
这病人皮肤表现是够厉害的了。带状疱疹的治疗大家都已经很成熟了。
疗程一定要足够，早期可用较大剂量的激素、营养神经也很重要
没有见过这么严重的，学习了。
我同意11楼的说法，解决遗留性神经疼我用皮下注射，B1,B12 各一只用一点利多做点状分布注射，一天一次，用七天，完后用阿昔洛韦膏涂抹。
我用10% 糖水200ML 丹参+6542+B12 0.9%盐S250ML 阿昔洛韦 0.75 0.9% 糖水200ML 克林 1.2 外用阿昔洛韦膏 输液3天。
最重要是治疗后遗性神经痛
患者现在已经基本痊愈，患者用药如下： 0.9% 盐水200ML 阿昔洛韦 0.75 5%糖 250ML 林可霉素1.8 梅花点舌丸 2粒/日三次 口服 阿昔洛韦片 2片/日4次 口服 连翘败毒片 4片/日2次 口服 阿昔洛韦膏 日 3次 外涂 V-B1 片 日3次 口服 V-B12 2片/日3次 口服 现在 患者的疱疹已经干瘪，疼痛减轻，照片大家看看！ 11415241141525114152611415271141528
严重的带状疱疹 ，早期用神经阻滞，能预防带状疱疹后神经痛，像这个病人用个臂丛阻滞是在好不过啦
重点预防后遗神经痛！
老家有用烟油涂的，效果也很好，我的方法是涂上紫药水。一周自愈。
强烈介绍 运用紫外线照射 大体的剂量就是 二度红斑 样子 效果显著 3天好转
带状疱疹是个自限性疾病，其实我们主要解决的应该是带状疱疹后遗神经痛的问题，特别是些老年患者，免疫力低下，治疗不彻底会遗留很长时间的疼痛，并且还可能继发感染，除了上述方法外，还可以少量用些激素减少后遗神经痛，加快病情缓解。当然疗程和剂量一定要足，激素可以慢慢减。