回复 2楼 lxyxyxy 感谢回复！！ 患者是足球爱好者，右踝曾多次扭伤，脱位！分型为旋后-外旋型，分度我也很困惑，是否与患者右踝曾多次扭伤，脱位导致踝关节松弛故此次损伤后特征不明显？目前，患者踝部肿胀未消，待术。我考虑术中需解决的三个问题：1.外踝固定（好解决）2.下胫腓关节是否需长松质骨螺钉固定？目前资料不能判断其稳定性（患者体重100公斤，本人多次遇见此钉断裂，带来麻烦，对此心有余悸。考虑根据术中拉钩试验决定）3.三角韧带的修复，此患者三角韧带受损的可能性大，也许为陈旧性的可能！按原则有探查，修复的必要（我科对此没有经验，不作考虑。此点患者入院时就已向患者说明！）。如果三角韧带断裂，没有修复，是否存在什么严重后果？

下胫腓关节没有明显的分离，术中无需修补三角韧带，用一腓骨远端板。选一通长松质螺钉从腓板侧固定到胫骨侧，起到拉力固定作用。

有手术指证

lauge_hansen分型我觉得是选后外旋型。分度不明确。 三角韧带是否有损失不好确定，看片子内踝间隙增宽，但不能就此诊断三角韧带损失，可以体查看看内踝下方有无瘀斑、有无压痛等来进一步协助诊断。 胫腓前韧带估计损伤不严重，下胫腓联合稳定性没有大问题，这个要根据书中HOOK-TEST来进一步明确了。 后踝没有骨折，但胫腓后韧带有没有损伤不得而知，看片子下胫腓联合分离不明显，也估计没有损伤。 建议术中外踝固定后透视看看踝关节情况，如果踝穴还是增宽的，那估计三角韧带有损失，根据损伤机理，三角韧带损伤了，那么胫腓后韧带肯定也损伤了，加上外踝骨折，至少有三处损伤，一般情况下建议至少修复两处，考虑胫腓后韧带修复比三角韧带更困难，那考虑需要修复三角韧带。但三角韧带的修复现在好像争议比较大，因为三角韧带深束修复很困难，而只修复浅束没有意义。本人也没用经验，都是纸上谈兵。