c****n其他医务者
更新时间：2013-07-30 16:16
【基本信息】男，41岁
病例来源：爱爱医
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诊断：肝炎性肝硬化、上消化道出血待查、肝癌待排。 同意三楼的
3楼大侠说的很好，很牛X！ 另外，患者有右侧胸腔积液的可能，应查胸部正侧位X线片，胸部CT，B 超等 如果 ... tianli1234567 发表于 2010-10-26 16:38 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 严重同意！
3楼大侠说的很好，很牛X！ 另外，患者有右侧胸腔积液的可能，应查胸部正侧位X线片，胸部CT，B 超等 如果B超证实确有积液后，在B超定位点胸穿，抽胸水化验，重点在于找CA细胞。 此病例我本人高度怀疑肝癌，慢性肝炎肝硬化 （包含胃底食管静脉曲张并破裂等并发症）肝癌 我本人认为如果证实有胸水，应该考虑到肝癌转移。当然这需要辅助检查。 最好在查 肝穿刺+活检，AFP等
三楼说的很全面，支持，加一点：慢性失代偿性肝硬化并伴有功能性肾衰。
诊断：肝炎性肝硬化、上消化道出血待查、肝癌待排。 依据：1、患者，男性，有慢肝病史， 2、患者腹胀 尿少 近十天来加重 反复呕血四小时 3、查体为肝功能差，门脉高压体征。 3.鉴别诊断：原发性肝癌、肝炎复发 4、治疗：完善各项检查；生命体征的监测；止血；病因治疗；必要时手术治疗。
建议楼主进一步完善病例，如饮食情况、体重变化、家族史、遗传病史等，以便大家可更好的参与讨论，谢谢！ 诊断： 1，上消化道出血 2，慢性肝炎、肝硬化 3，肝癌待排 4，失血性贫血？ 依据： 1，肝炎病史、腹胀、尿黄、恶心、呕血、头晕、无力、 2，查体：黄疸、蜘蛛痣、触觉语颤减弱，扣诊实音、腹部稍鼓，腹上部可见静脉曲张，肝下缘在右锁骨中线肋下1cm，剑突下3cm可触及，质硬，肝颈静脉回流征阳性 进一步检查： 1，动态血常规观察、尿便常规、肝肾功能、出凝血时间、生化 2，腹部B超、CT 治疗： 1，注意观察生命体征、血常规、必要时输血 2，止血 3，病因治疗；肝炎肝硬化、门脉高压等治疗 4，必要时手术治疗
1；诊断：肝硬化 2诊断依据：患者有黄疸肝炎的病史，腹胀表示有腹水，颈部有蜘蛛痣，腹部上有静脉曲张，肝大质硬。肝颈静脉回流阳性，还有食道静脉曲张破裂大出血的症状。 3鉴别诊断：上消化道大出血 肝癌 4治疗：a:腹水的治疗 b并发症的治疗 c抗纤维化治疗 d门静脉高压的手术治疗，
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诊断：肝炎性肝硬化、上消化道出血待查、肝癌待排。 同意三楼的
3楼大侠说的很好，很牛X！ 另外，患者有右侧胸腔积液的可能，应查胸部正侧位X线片，胸部CT，B 超等 如果 ... tianli1234567 发表于 2010-10-26 16:38 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 严重同意！
3楼大侠说的很好，很牛X！ 另外，患者有右侧胸腔积液的可能，应查胸部正侧位X线片，胸部CT，B 超等 如果B超证实确有积液后，在B超定位点胸穿，抽胸水化验，重点在于找CA细胞。 此病例我本人高度怀疑肝癌，慢性肝炎肝硬化 （包含胃底食管静脉曲张并破裂等并发症）肝癌 我本人认为如果证实有胸水，应该考虑到肝癌转移。当然这需要辅助检查。 最好在查 肝穿刺+活检，AFP等
三楼说的很全面，支持，加一点：慢性失代偿性肝硬化并伴有功能性肾衰。
诊断：肝炎性肝硬化、上消化道出血待查、肝癌待排。 依据：1、患者，男性，有慢肝病史， 2、患者腹胀 尿少 近十天来加重 反复呕血四小时 3、查体为肝功能差，门脉高压体征。 3.鉴别诊断：原发性肝癌、肝炎复发 4、治疗：完善各项检查；生命体征的监测；止血；病因治疗；必要时手术治疗。
建议楼主进一步完善病例，如饮食情况、体重变化、家族史、遗传病史等，以便大家可更好的参与讨论，谢谢！ 诊断： 1，上消化道出血 2，慢性肝炎、肝硬化 3，肝癌待排 4，失血性贫血？ 依据： 1，肝炎病史、腹胀、尿黄、恶心、呕血、头晕、无力、 2，查体：黄疸、蜘蛛痣、触觉语颤减弱，扣诊实音、腹部稍鼓，腹上部可见静脉曲张，肝下缘在右锁骨中线肋下1cm，剑突下3cm可触及，质硬，肝颈静脉回流征阳性 进一步检查： 1，动态血常规观察、尿便常规、肝肾功能、出凝血时间、生化 2，腹部B超、CT 治疗： 1，注意观察生命体征、血常规、必要时输血 2，止血 3，病因治疗；肝炎肝硬化、门脉高压等治疗 4，必要时手术治疗
1；诊断：肝硬化 2诊断依据：患者有黄疸肝炎的病史，腹胀表示有腹水，颈部有蜘蛛痣，腹部上有静脉曲张，肝大质硬。肝颈静脉回流阳性，还有食道静脉曲张破裂大出血的症状。 3鉴别诊断：上消化道大出血 肝癌 4治疗：a:腹水的治疗 b并发症的治疗 c抗纤维化治疗 d门静脉高压的手术治疗，