让人意外的盆腔肿物，是否为盆腔肿瘤？
春******地其他医务者
更新时间：2013-08-01 19:42
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【病案介绍】
主诉
患者女性，35岁，已婚，农民。
发现盆腔肿物2个月。
现病史
2个月前无诱因出现下腹部疼痛，坠胀痛，时轻时重，无放射，在当地医院行彩超检查发现盆腔包块，未经治疗。
既往史
体健。
查体
T36.7℃P80次/分 Ｒ20次/分Bp130/90mmHg发育正常，神清，自动**，查体合作。无贫血貌，心肺查体无异常。妇科情况：下腹平坦，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张。服软，右下腹压痛，无肌紧张及反跳痛。扣鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常。**检查：经产型外阴，**无充血及出血点，分泌物正常。宫颈1度糜烂，无接触性出血，无宫颈举痛。穹隆空虚，无触痛。子宫前位，宫体正常大小，质地中等，活动度尚可，宫体轻压痛。右附件区可触及一肿物大小约6×6cm，囊实性，活动差，压痛明显。左附件区未触及异常。
【其他】
【婚育史】
23岁结婚，婚后孕1产1，现存一女，末次生产于10年前。丈夫及女儿体健。
【家族史】
无肿瘤及遗传病史。
【化验检查】
血常规，尿常规，凝血系列，胸片，肝功均正常。心电图提示：偶发室早。CA125>600.00U/ml,CA199117.80U/ml彩超提示：子宫大小约6.2×6.0×3.8cm被膜光滑，肌层回声均匀，两侧卵巢可见，右卵巢上方可见一大小约6.3×5.6cm低回声包块，边界尚清。CDFI:其内及周边可见少量血流信号。
【请教】
请大家考虑她的诊断是什么？还需做什么检查？治疗方案是什么？
病例来源：爱爱医
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全部评论
大家没有不同意见吗？有人说虽然不是恶性肿瘤，但是它恶性生长，有人主张同时切除子宫。大家都是什么意见？
这个病人我们做了右侧附件切除+左侧卵巢部分切除+盆腔转移病灶切除+阑尾切除+大网膜切除术。
第一反应就是卵巢恶性肿瘤，没想到那么复杂的病种。多学习学习
卵巢恶性转移性肿瘤 ，先行化疗后再行肿瘤细胞减灭术 。
我第一反应是库肯勃瘤，不过ca 125 明显升高还是像原发一于卵巢的肿瘤。 看到病理检查结果，真的想不到啊，这种肿瘤很少见呢。
恶性肿瘤可能性大
高位结扎右卵巢动静脉，右侧附件切除术，对侧卵巢活检术，给予DDP腹腔灌注，术后PT方案化疗。
病例结果是：卵巢交界性浆液性**状囊腺瘤。大家认为手术范围该是怎样的？
初步诊断：盆腔包块性质待诊 1，卵巢癌? 2, 库肯勃瘤？ 还需要做全腹CT,胃镜肠镜 治疗是剖腹探查术，术中快速病理，如为恶性分期手术,给予DDP腹腔灌注，术后PT方案化疗
最后这个病人怎样了？
个人意见： 这个病人可能是个卵巢恶性肿瘤的病人。依据1，CA125明显增高（当然炎症，结核也可以增高），2，CA199明显升高，一般与肠道肿瘤有关，手术当中你们是否做了认真的排查，3，术中你们见到肠管，直肠凹多个小的结节，也符合卵巢恶性肿瘤的习性。所以我个人意见这个病人的诊断是1，卵巢恶性肿瘤（浆乳癌？）2，转移性的卵巢恶性肿瘤 治疗方案是行满意的减灭手术以后TP方案6-8个疗程，治疗评价以CA125的下降及影象学检查！
病检结果是什么？
怎么大家没人发言啊？好吧，我告诉大家答案。此患者我们做了剖腹探查术。术中见右侧卵巢正常大小，卵巢表面突出一肿物大小约6×6×5cm大小，有无数细小**，表面无包膜，**成青白色，质脆，肿物与右侧输卵管、阑尾、大网膜部分粘连。子宫正常大小，子宫膀胱窝及子宫直肠窝可见小**状肿物种植，左侧卵巢正常大小，表面可见一个小**种植。右输卵管正常。大网膜可见散在小**种植，阑尾充血。盆腔及腹主动脉旁淋巴结无肿大。余脏器表面未见转移。