受益匪浅。偷学有益

受教了

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楼上的华佗，你牛，呵呵～全面到位～佩服佩服～

1男性，41岁，农民。低热，乏力，轻咳5天入院。 2患者平素体健。最近一直在插秧。5天前自觉低热，乏力，未在意，3天前出现轻咳，无痰，在当地输液治疗，效果不明显，如我院。 3PE:T38度，P110BPM,BP:110/70mmhg。R32bpm。神情，精神萎靡，平卧位，口唇微绀，呼吸急促。颈静脉无怒张，气管居中。胸廓无畸形，呼吸幅度较大，两肺闻少许干罗音，心律齐，110bpm，腹软，肝脾未及，下肢无浮肿。心电图：窦速。血常规：wbc9.8*109.n:o.89余正常。生化：ALT:67，电解质正常，血糖正常，血气分析：paco2 :25mmHg.pao2:55mmHg.余正常，胸片及CT：两肺弥漫性病变，呈毛玻璃样改变，双侧胸腔积液 4诊断：1**S 2肺间质性疾病（HIV，G-菌肺炎） 3双侧胸腔积液（心源性，心功能不全） 患者CT片以双下肺为主片状阴影，且有低氧血症，符合前两个诊断，其病因有已知病因和未知病因，如HIV，支原体，衣原体，过敏等，未知病因有AIP。UIP。淋巴管平滑肌瘤病，肺泡细胞癌，含铁血黄素沉着症等等，需一一排查。其出现双侧胸腔积液考虑在此病基础上出现的心衰，也不排除上述疾病所致。

寄生虫《钩虫》所致的肺炎。

治疗上高浓度吸氧，如不能纠正低氧血症测上呼吸机，给予PEEP，压力逐渐升高到能纠正低氧血症PO2达60mmHg（注意血压变化），给予丙种球蛋白加强免疫力，达菲抗病毒，可试用糖皮质激素抗炎治疗、适当应用抗生素，补充维生素，营养对症支持治疗，

考虑非典型病原菌感染，如病毒感染，支原体肺炎、 过敏性肺炎等，

考虑非典型病原体感染，如过敏性肺炎或PCP。

我们考虑可能是重症肺炎（非典型病原体感染？），**S。CT好像是弥漫性肺间质病变的表现

心衰为什么能平卧呢，没什么诱因哦！真菌性肺炎有何依据呢

1.真菌性肺炎 2.心衰 依据：一直在插秧，低热，乏力，轻咳，无痰，平卧位，口唇微绀，呼吸急促，P110BPM，双侧胸腔积液。个人观点。