哮喘病人麻醉病例是否有所不当？
萍****3其他医务者
更新时间：2013-08-02 16:02
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【病案介绍】
主诉
患者，女，65岁
既往史
曾因重症哮喘住院过，对磺胺类药品过敏；慢性肺源性心脏病；右肺陈旧性肺结核；
查体
中度贫血，血色素81g/L；高血压3级；心电图示：窦性心动过速。体检：双肺听诊呼吸音清。入室血压161/98mmhg心律101次/分。脉氧饱和度96%。
【诊治过程】
诊治经过
全麻诱导地米10mg，咪达坐仑2mg，丙泊酚50mg，维库溴胺8mg，**25ug，插管轻柔，顺利。接麻醉机，手控通气，阻力很大，机控，Pmax37mmHg，双肺听诊满布哮鸣音，考虑支气管痉挛，予丙泊酚50mg，2min后，Pmax降至15mmhg，手术开始，追加**25ug，丙泊酚450mg/h，维库溴胺4mg/h维持麻醉，术中又追加舒芬20ug，手术过程生命征平稳，术中出血1400ml，予万汶1000ml，少浆血3u，晶体液1500ml，血压维持在154/89-120/72mmhg之间。术毕，考虑拔管有可能再次诱发支气管痉挛，故带管送ICU。
【其他】
【病史】
行L4滑脱切开复位椎弓根系统内固定+L3.L4髓核摘除术。有支气管哮喘病史，
【请教】
想向大家讨教一下，这样麻醉有没有失误的地方，有没有比较好的麻醉方案与建议？谢谢！
病例来源：爱爱医
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