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慢性支气管炎急性发作伴心脏病肺结核高血压一例

张元树外科-普通外科 医师

更新时间:2018-07-16 17:40

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病例摘要

【基本信息】男,72岁,农民

【病案介绍】

主诉

72岁,男性,农民
间问断喘2年,加重伴胸闷、气短2个月入院。

现病史

入院前2年,每遇季节交替、上呼吸道感染后可出现咳嗽及喘息,伴咳白色粘痰较易咳出,量少;偶有胸闷、气短,休息及服用“沙丁胺醇”后可线解;无发热,无纳差,无返酸、烧心,无腹痛。近2个月来,胸闷、活动后气短出现次数频繁,伴有双下胶水肿,为求进一步诊治而来我院就诊,查胸片DR:1.支气管炎·2.左上肺陈旧性肺结核·3.右侧胸膜肥厚粘连;心电图:窦性心律·心律75次/分。遂以“慢性支气管炎急性发作”收入院。自本次发病以来,精神如常,食欲可,睡眠及二便如常

既往史

既往高血压病史20余年,最“180/110mmHg"”,平素口服“马来酸依那普利”等药物治疗,血压控制可;肺结核病史6年,口服抗结核药物治疗,控制可;5年前因“结核性胸膜炎”于南宫市人民医院行“胸腔穿刺引流术”;否认肝炎及其他传染病病史;无外伤及输血史;无食物及药物过敏史。

查体

T:36.5℃,P:75次/分,R:20次/分,BP:132/7mmHg
mHg·发育正常,营养中等,神清语利,。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音粗,两肺可闻及哮鸣音。心脏浊音界不大,心律75次/分,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,肠鸣音如常。双肾区无叩击痛。双下肢中度指凹性水肿。生理反射存在,病理反射未引|出。

辅助检查

胸片DR:1.支气管炎·2.左上肺陈旧性肺 结核·3.右侧胸膜肥厚粘连·

【诊治过程】

初步诊断

1.慢性支气管炎急性发作、慢性肺源性心脏病;2.左上肺陈旧性肺结核;3.高血压3级。

鉴别诊断

肺癌:患者咳嗽咳痰症状明显,听诊肺部无异常呼吸音,胸部ct可以鉴别。

诊断结果

1.慢性支气管炎急性发作·慢性肺源性心脏病;2.左上肺陈旧性肺结核;3.高血压3级。

【其他】


【诊疗经过】 内科二级护理,低盐低脂饮食,暂给予单硝酸异山梨脂扩血管减轻心脏负荷、多索茶碱扩张支气管、头孢孟多酯钠抗感染等治疗,密切观察病情变化。|
【病例分析/讨论】 患者年龄较大,却有慢性支气管炎病史,随患者的年龄增大,会反复发作,平时饮食需低盐低脂注意保暖,防止感冒

病例来源:爱爱医

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王凤村 全科副主任医师

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