这棰状指得赶紧手术治疗 越早越好 那小骨块在切开后剥离出去就行了

图片稍小，我看着好像关节有脱位了？。

受伤后3天X片 979191 受伤后7天X片，还没手术 大家帮忙看看，谢谢 979194

患者右第五指末节指骨基底部撕脱性骨折，伴伸、屈指肌腱附着点均有撕脱、移位，目前诊断明确。因患者为普外科医生，对右手的功能要求较高，并且在保守治疗上，手指的固定**也相互矛盾。 根据王澍寰和顾玉东的《手外科手术学》，手部骨折的治疗，要获得满意的疗效，需要抓住3个原则：1、早期正确处理达到解剖复位，2、有效可靠的固定，3、早期功能锻炼。 骨折解剖复位以后，即要作有效可靠 的固定。早期功能锻炼实际与可靠的固定是相互依赖的，只有达到牢固的固定才有可能进行早期的功能锻炼。所以建议给予该病友早期切开复位+内固定。 远节指骨基底背侧骨折如合并小骨片撕脱手术步骤：臂坐麻醉下，在指背侧做“L”形切口，翻转皮瓣显露伸肌腱，再将它翻转暴露小骨片，用不锈钢丝将其与远节骨片固定，使关节面完全整复。如小骨片小于1/3关节面，则可将小骨片切除，将肌腱与周围组织缝合。术后固定6周。 远节指骨基底部掌侧撕脱骨折手术步骤：在臂丛麻醉下，于手指侧方巾紧指骨掌侧做一纵形切口，将侧副韧带拉向一侧，切开关节囊将小骨片与关节面整复后用钢丝固定小骨片。术后固定4周。 即然是使用了内固定，又需要是早期功能锻炼，所以我建议固定4周。 我大概在5年前和师傅一起做过一例我院护士的远节基底部背侧骨折合并韧带撕脱手术，术中我们用的是克氏针固定，当然我们在固定的时候避开了关节间，尽量不使关节固定，这样就避免了关节的功能锻炼问题。术后恢复较好。 前几日在看积水潭的《骨科学》时，里面提及了几种目前使用较好的骨缝合线，对于这种较小的骨折片的缝合和固定应该不错，这仅为个人的愚见。 期待高手的指教！

保守治疗，治疗上存在矛盾，屈指肌腱需要屈曲位固定，伸指肌腱需要过伸位固定，如中立位固定，可能两侧愈合都有困难。 如何外固定？

第五指末节指骨基底部撕脱性骨折，伸屈指肌腱止点均有撕脱、移位 列位大虾能谈下具体手术方法吗？有劳

此种固定大部分无效 建议手术止点重建，锚定固定 但是术后功能锻炼也很重要

考虑止点重建，使用铆钉。