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典型病史:乳癌术后7年,全身不适,头晕无力,行走受限

王同江骨科-脊柱外科 医师

更新时间:2017-01-25 13:57

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病例摘要

【基本信息】女,65岁,农民

【其他】


【 一般资料】 病人女42岁
【 主诉】 胸痛90天,伴右肩胛区痛60天.
【 现病史】 患者女屠户,三月前感冒后出现胸骨中部痛伴右胸痛,吞咽时加重.右肩胛后肌肉痛,呼吸无加重,无心悸头昏,曾到医院输液10多天无效,用药不祥,回家到我处求医.患者发病以来二便正常,睡眠正常,经期正常.无其它传染病.
【 体格检查】 血压体温正常.发育正常,偏胖人.营养良好,神志清楚烦躁,双侧瞳孔正大等圆,全身皮肤粘膜无黄染,胸骨无压痛.两肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音.心律92次/分.能听到第三心音.其它正常.上级医院检查:心电图正常,血常规正常.在我处治疗14天后疼痛消失.休息三天出去工作又出现胸痛. 
【 请教】 请各位高手来解迷.

病例来源:爱爱医

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王同江楼主 脊柱外科医师

看来本病在基层比较少见。故参与不踊跃。 根据患者的病史、体征和辅助检查,本院相关科室对患者诊断为: 1、脑梗塞 2、抑郁症 3、 乳癌骨转移Ca早期表现 收住院,进行液体、针灸、手法等综合疗法,再配合心理疗法,患者症状已明显减轻:食欲增加,可以走路,精神乐观。现已经出院,并继续在门诊进行巩固性治疗 ——希望诸位爱友继续在诊治上畅谈自己的看法

绿*** 持之以恒LV6

根据核医学、肌电图、病史、体征等以上资料,我认为患者诊断应考虑为: 1、 左放射冠区及左半卵圆中心脑梗塞 2、 乳癌骨转移Ca早期表现 3、 神经官能症 先谈这些

向*** 医师资格认证

脑梗塞

王同江楼主 脊柱外科医师

现附上肌电图检查

王同江楼主 脊柱外科医师

回复 4楼 而今热风年代 ——非常感谢你的参与 ——现在已经可以显示 ——现附上1月份的检验单:

而****代 实名认证

肌电图,电解质,甲功结果呢?

仁***堂 我爱企鹅

低钙血症?骨质疏松症?甲减?脑梗塞

王同江楼主 脊柱外科医师

下面附核医学影像检查报告单 本病例现在本院治疗,感到比较典型,故发帖和诸位爱友共同讨论一下 ——希望诸位爱友在诊治上积极奉献自己的宝贵观点 ——我会用鲜花欢迎你的积极参与