很好的病例分析。谢谢

xue xi le xiexiele

第一次听说，学习了

血管内压增高性紫癜..还是第一次听说.学习了.很受用.多谢楼主.

可能有先天性心衰。

特发性血小板减少性紫癜?刚看到血常规正常~这诊断不成立了学习了

在临床是经常见过，大部分是孩子哭闹和用力咳嗽后出现的，我都没处理过，都是自愈的。到现在才知道是张力性紫癜，原来一直认为是皮下毛细血管通透性增高，却不知道病名，学习了

呵呵。我在临床上遇见过。只知道是紫癜。确不知道是张力性紫癜

第一次听说这种病！学习了！好帖！

回复 5楼 用瓢喝水 胸闷心慌是因为该同学对出现的症状恐惧害怕，神经紧张造成的。经解释、疏导孩子没事了。

张力性紫癜 学习了

回复 4楼 北方的雪 呵呵，北方的雪真是我们爱爱医全科班的福尔摩斯，推测的准确无误，诊断完全正确。弱弱的告诉你，其实我有一个数码相机，不是不用只是携带不方便，手机方便立即完成，传上来给大家看看。下面我们学习一下张力性紫癜： 紫癜（purpura）是皮肤 和粘膜出血后颜色改变的总称，临床表现为出血点、紫癜和瘀斑，一般不高出皮肤表面，过敏性紫癜可稍隆起，开始为紫红色，压不褪色，以后逐渐变浅，两周左右可变黄而消退。 　　紫癜为红细胞渗出于血管外引起的皮肤黏膜改变，根据其发病机制可分为血小板减少 性或非血小板减少性紫癜。前者为血小板疾病，后者包括血管性紫癜、凝血障碍性疾病及其他一些临床综合征。由哭闹憋气、剧烈呕吐、咳嗽等用力后出现的紫癜，称为张力性紫癜，又称血管内压增高性紫癜，属于血管性或非血小板减少性紫癜。 张力性紫癜的发病原因主要是由静脉瘀血和重力作用造成。大都在儿童哭闹憋气、剧烈呕吐、咳嗽之后，由于过度用力，使上腔静脉压暂时性增高，血液回流受阻，静脉血瘀积，皮下毛细血管通透性增高、甚至破裂，血液外渗。这种紫癜多发生于面、颈等组织疏松部位，形成针尖至小米粒大小的紫色瘀点，不高出皮肤，无炎症反应，压之不褪色。 预防张力性紫癜，一方面要及时治疗原发病，另一方面要防止小儿哭闹憋气、剧烈呕吐、咳嗽及过度用力等。在治疗上可使用维生素C、葡萄糖酸钙等，一般治疗一周左右瘀点即可消退。

患者还有心慌什么的呢 用瓢喝水 发表于 2010-4-12 18:32 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 如果我的问题患者存在的话，那么，出现心慌是因为患者什么原因（比如小孩下课后做倒立、闭气等）导致胸腔压力增高也就是导致上腔静脉压增高继而出现胸闷心慌等症状。

回复 5楼 用瓢喝水 谁刚玩累了，都会累的，都会心跳的。如果怀疑可以做个心电图。

给楼主的建议：建议您买一个一千多元的数码相机，那样照的相片的效果会更好。 诊断：血管内压增高性紫癜 ... 北方的雪 发表于 2010-4-12 16:25 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 患者还有心慌什么的呢

诊断：血管内压增高性紫癜 分析：首先患者是一个13岁的孩子，喜欢玩耍，患者的颈部有明显的划痕，我感觉应该是孩子打闹的时候一个孩子，掐住患者颈部，患者可能用力憋气，血管内的压力增高，颈部的划痕是手指的划伤，也可能就掐一次，时间可能很长，还有可能多次。玩是孩子的天性，大家玩的很高兴，当时没有注意，回到教室后才发现。 处理：无需特别处理，也可以口服芦丁，vc等药物。

血管神经性水肿？

看图片感觉不象出血，病史不够全面，应该问清患者上课多长时间出现出血，课间有没有做剧烈活动，有没有做憋气动作等，既往史有没有类似疾病史。家族史也应该问一下有没有同样疾病患者。