请问该患儿的诊断及治疗！
发布人：
灌***其他医务者
更新时间：2013-08-09 20:54
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【病案介绍】
主诉
予以头孢曲松钠2gbid静脉以及西咪替丁0.6g静脉、补液等对症支持治疗后3天，患儿病情无好转，仍然发热、腹泻、腹痛。复查血常规白细胞101*109，中性粒细胞占75%，HB132G/L,PLT122*109。大小便常规提示镜检：白细胞（+），红细胞（+），吞噬细胞（+）。考虑急性细菌性痢疾加用痢特灵口服，庆大8万单位灌肠2天后，患儿病情仍然无明显好转。再次复查血常规白细胞20.1*109，中性粒细胞占85%，HB132G/L,PLT132*109。血沉：25L/M.。胸片提示：肺纹理增粗。
查体
T38度，神查，咽不红，全身未见皮疹，心肺未见异常。腹平软，脐周压痛，无反跳痛，肝脾未扪及肿大。辅助检查提示：血常规白细胞10*109，中性粒细胞占70%，HB102G/L,PLT98*109。大小便常规提示正常。电解质正常。腹部B超提示肝胆脾胰正常。
【诊治过程】
初步诊断
急性胃肠炎。
诊治经过
予以头孢曲松钠2gbid静脉以及西咪替丁0.6g静脉、补液等对症支持治疗后3天，患儿病情无好转，仍然发热、腹泻、腹痛。复查血常规白细胞101*109，中性粒细胞占75%，HB132G/L,PLT122*109。大小便常规提示镜检：白细胞（+），红细胞（+），吞噬细胞（+）。考虑急性细菌性痢疾加用痢特灵口服，庆大8万单位灌肠2天后，患儿病情仍然无明显好转。再次复查血常规白细胞20.1*109，中性粒细胞占85%，HB132G/L,PLT132*109。血沉：25L/M.。胸片提示：肺纹理增粗。
【其他】
【病史】
因“呕吐、发热、腹泻1天”入院。呕吐3次，非喷射型，呕吐物为胃内容物，大便已解6—7次，为水样便。
【请教】
请问：该患儿的诊断和治疗。
病例来源：爱爱医
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全部评论
急性阑尾炎在小儿右下腹转移痛特点不明显，48小时后可穿孔有腹膜炎体征，可能不大； 菌痢？大便培养，血培养 伤寒？肥达试验等
诊断；1.急性细菌性痢疾。 2.类白血病反应。 排除。1.血液病。建议做骨穿。 2.克罗恩氏病。
补充：昨日复查大便常规提示白细胞（++），红细胞（+），吞噬细胞（+）。查体无右下腹痛痛，Murphy征（-）
建议作粪培养，注意急性阑尾炎
真头疼了,搞了3天血象越来越高,我只好对家人说, 建议转上级医院.
转上级吧，是不是甲型H1N1流感
除了感染因素以外，会不会跟小孩紧张的心理因素有关？？？
白细胞很明显的提示炎症没有控制 右下腹有无压痛，Murphy征如何？ 菌痢应该是黏液脓血便，而不是水样便，病理表现都不支持。 虽然只是中性高，如果是细菌合并病毒感染呢？