【病案介绍】
主诉
患者，女，75岁
以“反复剑突下轻微痉挛痛10余天”入院，
既往史
既往有扩张型心肌病病史5年。平素长期服用洛丁新、倍他乐克、阿斯匹林、***、万爽力、螺内脂等药物。
查体
双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少许湿性啰音，心脏扩大，心间搏动点位于第6肋间，左锁骨中线外2cm，心尖部可闻及收缩期III/6杂音，腹软，剑突下轻压不适，双足背稍水肿。
辅助检查
三大常规未见异常。生化：NA128.9mmol/L,cl93.7mmol/L,余肝肾功能、心功、血脂未见异常。心电图：窦性心动过速左房肥大左室肥厚伴劳损B超：慢性胆囊炎胆石症双肺CT：心影明显增大，心包增厚。心脏彩超：扩张型心肌病左心功能不全心包积液（LA36mmLVDD84mmFS33%EF16%）此患者有扩张型心肌病的体征，心脏彩超结果也提示此病。但此患者住院期间一直无心悸、气促、乏力等扩张型心肌病的临床表现，一直诉反复剑突下轻微痉挛痛，曾按胃炎予保护胃粘膜、制酸等处理，症状未见缓解。也按胆囊炎予抗感染、利胆处理，未见好转。
病例来源：爱爱医
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全部评论
此患者剑突下轻微痉挛痛，后来查了很多文献考虑系扩张型心肌病，容易形成附壁微小血栓，这些血栓脱落，一过性栓塞肠系膜上动脉分支血管，引起胃肠一过性痉挛痛。后来加用“得舒特”及“合贝爽”治疗后，患者剑突下疼痛发作次数及持续时间明显减少。心理面暗暗高兴病人治疗有效果了。可昨天晚上患者在无明显诱因下突发室颤，后抢救无效死亡。可惜啊。
射血分数只有16%，但有心动过速，心排出量总体没有下降。 左心功能不全后，到肺静脉压力增高，到肺动脉压力增高，到右心功能不全，有个过程的。加上长期口服那么多减轻心脏负担的药物，
优先患者症状与射血分数没有必然的正相关关系，主要予骨骼肌血管舒缩功能相关的。患者心衰很重（生化：NA128.9mmol/L,cl93.7mmol/L，射血分数只有16%），从症状来看，有四种可能：1.右心衰，心包积液导致胃肠道淤血；2.低钠血症；3.慢性胆囊炎 胆石症，4.慢性胃炎.。治疗上主要加强利尿，纠正低钠血症；加强护胃，促进胃肠道蠕动，必要时对心包积液处理。不行的话抗抑郁治疗了。最后请把治疗结果发上来，好吗？
治疗应该针对“反复剑突下轻微痉挛痛10余天”。