【 一般资料】 2006年10月,1例36岁男性
【 病史】 因发热2天伴恶心、呕吐、心悸、大汗淋漓以及12小时无尿被送到急诊。
【 既往史】 患者既往无肾脏病和高血压病史,否认类似家族史。
【 体检显示】 心律110次/分(窦速);BP220/120mmHg,除肝功能外,该患者的血常规、肾功能和血糖均出现异常(见表1);动脉血气示pH7.2,PaCO230.2,SB13.1。初步诊断为高血压危象,急性肾功能衰竭以及高血糖高渗非酮症状态。给予静脉补液、抗高血压药和胰岛素治疗。5天后,该患者所有生化指标,包括血肌酐(Scr)、血肌酐清除率(Ccr)均恢复至正常范围内(Scr和Ccr)的变化(见图1)。同时腹部超声检查发现于右肾上腺区有一直径3cm的占位。追问病史,患者自2006年10月到2007年1月,在未曾服药的情况下,血压基本维持在115~140/70~85mmHg范围内。2007年1月,该患者为明确肾上腺肿块性质转入我科。当时患者血压基本维持在120~140/70~85mmHg,血肌酐、血糖(表1),肾素活性、醛固酮、皮质醇和ACTH水平均在正常范围内。但是,患者仍存在镜下血尿。进一步检查发现患者在安静状态下的血3-甲氧基肾上腺素(MN)和3-甲氧基去甲肾上腺素(NMN)水平明显升高,分别达437.7pg/mg和749.4gp/ml。腹部CT扫描见右侧肾上腺一直径3cm的肿块(图2)。一直服用多沙唑嗪控释片治疗。正常范围高血压状态正常血压状态白细胞计数(109/L)4.0~10.044.47.1血红蛋白(g/L)120.0~160.0177.0126.0红细胞比容(%)35.0~50.053.041.0血小板计数(1012/L)100.0~300.0179.0151.0Na+(mmol/L)136.0~145.0136.0140.0K+(mmol/L)3.5~5.13.94.8.0Cl-(mmol/L)96.0~106.095.0108.0CO2(mmol/L)22.0~28.011.019.0尿素氮(mmol/L)3.2~7.18.37.3血肌酐(μmol/L)53.0~115.0334.083.0血糖(mmol/L)3.9~6.136.85.5有效渗透压(mOsm/L)280.0~310.0316.6295.1糖化血红蛋白(%)4.0~6.15.6/尿红细胞-++++++尿酮体---尿蛋白---有效渗透压(mOsm/L)=2[Na++K+(mmol/L)]+血糖(mmol/L) 
【 请教】 1、请说明该患者最可能的诊断2、您认为最佳的治疗措施是什么？