夜间双下肢不适引发的失眠，是不宁腿??
决******下其他医务者
更新时间：2013-08-09 20:52
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【病案介绍】
主诉
患者男性,30岁
查体
T:36.6P:85BP:110/80,精神稍差,一般情况可,全身浅表淋巴结不肿大,瞳孔等圆等大,颈软,居中,活动自如,心肺腹(-),神经系统(-).双下肢酸涨不适,无麻木,刺痛感觉,双下肢肋力正常,无感觉减退和过敏.
【诊治过程】
诊治经过
临睡前有温水泡脚,**揉搓下肢,用药:曲克芦丁,多虑平,B1,谷维素,六味地黄丸.
【其他】
【病史】
因头晕,失眠两月就诊.患者两月前无明显诱因出现夜间双下肢不适,随后出现失眠,夜间频繁觉醒,多梦,在外经中医和服用脑心舒等药物后效果不佳.症状逐渐加重,双下肢酸胀不适(有时是说不出来的不舒服),须反复活动下肢而稍舒服片刻,有进甚至要下床走动才缓解,夜间只能睡一两小时,于十一二点后就难入睡.于今日来诊.
【请教】
请问这个病人的诊断,还应该做何检查?如何治疗?
病例来源：爱爱医
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汉方克腿汤不错wkw741
决战 也是纯西医? 嘿 感觉这个 中医可能成.... hj.z 发表于 2010-1-19 22:10 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 是的, 我是纯西的.
决战 也是纯西医? 嘿 感觉这个 中医可能成....
听松,为何是龙胆泻肝丸? 嘿 盼指教!
不宁腿 芍药甘草汤
这个患者今日前来复诊,说腿不像以前那样说不出的不适了,失眠症状也好多了,但失眠还没好完.继续给上药二天.加服卡马西平一片,TID. 继续观察疗效.......
回复 6楼 决战天下 不好治，治疗有效，但是停药后多数病情反复。
感觉有点像不安腿综合征，不过应该进一步检查血糖、血清铁、铁蛋白、叶酸、维生素B12、肌酐、促甲状腺激素等。 期待结果！
中药效果比较好
一、查下肢血运情况。 二、查腰椎CT或磁共振。 三、适当补钙 四、中医药调治。
症状这么典型，这个患者如果我主诊我先不会让患者检查，同样我会以不宁腿综合征直接给药，但是我给的药可能 ... 邀月听松 发表于 2010-1-14 17:12 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 由于这是我的第一次遇见这种疾病,所以对治疗说不好. 请问邀月听松老师,这个病好治吗?一般来说按照您的用药效果如何?这病愈后如何?? 顺便谢谢小鼹鼠提供的资料.
顺便再学习下，不宁退综合症 不宁腿综合症 早在1672 年，英国医生ThomasWillis 首次描述了不安腿综合征(Restless legs Syndrome, RLS)，该病又称为Ekbom综合征，其临床表现通常为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致患者严重的睡眠障碍。该病虽然对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量。国外的流行病学资料表明其患病率为总人口的1－10％，我国的患病率估计在1.2－5％左右，中老年常见。该病是一种较常见的疾病，其发病率远远高于其它神经系统的疾病，如多发性硬化、帕金森病或者阿尔茨海默病。 一、分类 分为原发性与症状性两大类。 1、 原发性不安腿综合征 该型的原因不明，少数患者有家族史。 2、 症状性不安腿综合征 RLS也继发于其它疾病，常见于以下原因：尿毒症、缺铁性贫血、叶酸缺乏、妊娠、风湿性关节炎、帕金森病、多灶神经病、代谢疾病和药物所致的。 二、临床表现 临床特征是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉。以腓肠肌最常见，大腿或上肢偶尔也可以出现，通常为对称性。患者常主诉在下肢深部有撕裂感、蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛或者骚痒感。患者有一种急迫的强烈要运动的感觉，并导致过度活动。休息时出现症状，活动可以部分或者完全缓解症状。正常情况下，夜间卧床时症状变得强烈并且在半夜后达到高峰，患者被迫踢腿、活动关节或者**腿部，患者往往形容“没有一个舒适的地方可以放好双腿。”严重者要起床不停地走路，方可得到缓解。失眠是其必然的结果，大多数患者伴发有睡眠中周期性肢体动作(periodic movements of sleep ,PMS)。PMS是发生在快速动眼相睡眠期的腿部刻板的、重复屈曲动作，可将患者惊醒。由于夜间睡眠障碍，导致患者严重的日间嗜睡，工作能力下降。四、西医病因 不宁腿综合症病因比较复杂，西医上病因尚不明，下列因素据认为可能与发病有关。 1．遗传因素 Ekbom(1960)认为RLS的发病与遗传因素有关，在其报道的患者中43％亲属中有类似疾病，且有几个家系为显性遗传。 2．局部缺血学说 RLS多在安静休息时发生，长期在寒冷环境中工作也会发病，经活动、按压、捶打局部肌肉或应用血管扩张剂后常可缓解症状。部分患者肢体血流图检查也显示血流量减低。根据上述事实，不少学者认为本病是由于局部组织血液循环障碍，导致组织缺氧及代谢产物蓄积所致。 3．内分泌因素 RLS在妊娠妇女中也很常见。有人对486例新近分娩妇女做回顾性诊断，发现有11．3％患本病。Jolivet(1953)报道27％妊娠妇女有RLS表现。 4．代谢与营养障碍 重症RLS大多并发于糖尿病、尿毒症、乙醇中毒、癌肿、高胆固醇血症及血卟啉病等，因此有人认为可能为代谢障碍引起的代谢性末梢神经病。还认为与贫血和缺铁有关。在Ekbom(1966)报道的77例本病患者中，1／4血清铁低于正常值；Aspenstrom(1964)报道健康检查发现的80例缺铁患者中，42％有RLS；Behrman(1955)证实本病患者口服或注射铁剂后不适感觉有明显好转。 5．其他病因 下肢部分静脉血栓形成和曲张、部分胃切除、服用吩噻嗪类和**类药物、有焦虑或抑郁等精神因素等，据报道均与本病存在一些关系。
患者有吸烟史吗 ？做个彩超，排除下闭塞性脉管炎
症状这么典型，这个患者如果我主诊我先不会让患者检查，同样我会以不宁腿综合征直接给药，但是我给的药可能和您有些不同。 1卡马西平 2*** 3龙胆泻肝丸
是否为下肢血管病变的早期表现？？？ 失眠、神经衰弱？？？ 缺钙？？？ 腰椎管狭窄？？？