诊断“精神分裂症”，建议利培酮口崩片早1片，晚饭后1片，晚上睡眠前半小时可以服1—2片奥氮平片（5毫克/片）镇静改善睡眠！

患者有被控制感，分裂症的可能性比较大。 患者出现这些情况，楼主要全面考虑问题： 第一，是不是出现药源物焦虑？还是药物副作用？ 第二，建议楼主先单一用药，效果不佳，再换药，前提是每种药需达到治疗量和达到治疗的周期。利培酮4MG/D达到中等治疗量，氯丙嗪300MG/D，未达中等治疗量，建议停用氯丙嗪。加大利培酮的量至6MG/D。效果不佳后再考虑联合用药。 第三，建议楼主详细补充病史和完善患者动态变化。

建议是否应该排除一下器质性的可能？前段时间我们遇到过一个，精神分裂症 症状非常典型 药物治疗效果不好 结果一查是 胶质瘤

患者有幻听和被控制感，伴有言语行为障碍，考虑是分裂症。建议利培酮在4到6甚至8mg治疗两周无效后换药，如喹硫平，齐拉西酮等，或联合氯氮平治疗，建议早日停用氯丙嗪，该药目前剂量远不到治疗量，也起不到任何治疗作用。

基本同意上面各位网友对用药方面的评价。我想说首先还是要更进一步明确诊断才好，“青年女性，三个月发作4-5次。。。” 那么我想问，除了你描述的以上特点外，每次发作有无症状的刻板性特点？每次间的缓解期如何？每次发作与月经关系如何？每次发作持续时间多少？间歇期多少？相关的躯体症状有无？等等重要信息。既然你诊断了精神分裂症的同时也怀疑到周期性精神病的可能性，所以应加强鉴别诊断，因为如果是周期性精神病的话，单纯的抗精神病药物治疗应该是无效的，而对于周期性精神病的治疗和对于精神分裂症的治疗方案是截然不同的。

我考虑精神分裂症的诊断没有问题。我不知道，氯丙嗪300mg/日，利培酮4mg/日是用了几天加上该剂量的。如果是少于10天的话，我认为，在治疗上有点急于求成。毕竟，精神症状的消除会需要一个过程的。原发症状会导致患者目前该表现，药物可能也会引起激越等表现。你能分得清吗？我不知道从哪里听到这句话：抗精神病药能治疗精神病性症状，也能导致精神病。如果是初次发病，干嘛要联用两种抗精神病药呢？有时候不会改善精神病性症状，相反，会导致患者由于副反应拒药。再者，我们现在氯丙嗪基本上都不用了。现在有这么多的非典型抗精神病药，为什么要用氯丙嗪呢？？？

回复 7楼 zhongde886 原来如此，同情

用过氟哌加强，效果不好，至于杨森的，不是我们小大夫所能接触的，现在用药都是主任说了算，你只有用的权利，没有选择权 大环境如此，很无奈，在我们这里氯丙秦200mg不算大剂量{:1_161:

第一，患者年少，初发始病，尽可能慎用氯丙秦。 第二，利培酮量小，明显难以控制病情。 第三，用药两周后仍无明显改善，为何不加用氟哌加强治疗？ 第四，杨森是不是总去你们科？

用药后约15天，病情反复，少眠。自语自笑，脾气暴躁，骂人**，行为紊乱，态度蛮横，问话不答

静 坐不能

安静的坐不能

诊断：精神分裂症 没有交代用药后情况 你的药量较大，还联合用药，需注意情绪是否药物引起的安静的坐不能。 可以试下MECT治疗。