最后是一组皮内注射的照片 其实皮内这个方法也是很简单的

同意用梅花针局部扣刺加拔罐疗法，加输液阿昔洛韦针和维生素C、维生素B6针，这样效果又好，费用又低。

有 疱疹时用梅花**出血，火罐拔15-20分钟，立即止痛，或疼痛明显缓解。 不易感染。

后遗痛一般是起疹后3个月仍出现的疼痛

有后遗神经痛吗

今两天查房 患者疼痛缓解 VAS约4-5分，局部痛敏好转，患者称对于这种疼痛可以忍受，夜间睡眠可。要求出院，予办理，出院带加巴喷丁、钾钴胺及泛昔洛韦等药物共1周。嘱若疼痛加剧可再次入院行肉毒*素A皮下注射术等其他方法。此病例到今天结束，就差几张皮内注射术中的相片，下次有机会上传给大家学习。因为现在疼痛科全国各地很多技术，都说自己有效，所以提供这个病例只是供大家参考。

感觉到太复杂了，用六神丸研末醋调外涂效果很好。

早期做个PCEA是不是会更好？

今日患者在无菌室行皮内注射术，地米10mg+利多2ml+生理盐水组成一共20ml，在疱疹区及患者疼痛最明显区域划几条垂直线，采用皮下注射的方法，术中术后患者无特殊不适。治疗上加用泛昔洛韦口服，余同前。

今晨查房 患者疼痛情况与昨日相同，VAS评分仍是5分，夜间睡眠可。阿昔洛韦已用7天，患者大部分疱疹已结痂，今予停用。继续予加巴喷定、阿米替林、钾钴胺及降压、降脂等药物治疗。建议明后天可在无菌室行皮内注射术。

感谢你的真诚奉献，送花香香

今日查房 患者诉早晨起床后一个多小时没有自发性疼痛发生，VAS评分约5分，衣服摩擦皮肤仍有痛敏，较前减轻，建议行皮内注射术，但患者要求先继续保守治疗。 下图为患者入院第一天拍的。 910409。910408

今日患者情况继续好转，疼痛评分仍有5-6分，但局部皮肤痛觉过敏较入院前有所好转。改天我把患者疱疹的相片上传上来。还有在这里和大家分享一下两个神经病理性疼痛的名词：1.痛觉过敏：指感受器对轻微的伤害性**反应过强，2.痛觉超敏：指对非伤害性**引起的疼痛。两者主要是一个“伤害性**”和“非伤害性**”的区别。很希望借用这个病例总结出点东西。

今日查房，患者入院后第三天。疼痛仍是5-6分，衣服摩擦疱疹区疼痛明显加剧。静息时疼痛减轻。少许头晕。验血：肝肾功能、血沉、CRP、电解质、血糖、血脂正常。心电图：窦性心律，T波改变。治疗上予停用卡马西平，继续使用加巴喷丁、阿昔洛韦等药物，予更换**贴剂一剂。

今早查房，患者诉疼痛仍有5-6分，局部皮肤痛敏。对目前的治疗效果还是比较满意。但出现头晕、嗜睡等反应，考虑为卡马西平引起，这其实也是一种矛盾，卡马西平对急性期神经病理性痛的效果比加巴喷丁好，但老年人又容易出现嗜睡等不良反应。嘱患者家属注意陪护。主任问了句那种病人容易出现疱疹后神经痛？回答说“老年人/合并有基础病变的患者/疱疹量大的”。主任说最主要考虑的是年龄，老年患者特别容易合并有后遗痛，治疗上注意早期足量、足疗程抗病毒治疗。

今日下午16：00再到病房看患者，护士正准备帮他**，扎好之后患者诉针眼疼痛，我建议他留置针，毕竟老人家血管本来就较差，每天还要挨两针。之后询问疼痛情况，患者诉上午10时贴了**贴剂后疼痛明显好转，VAS评分仍有4－5分，但局部皮肤仍有痛觉过敏，衣服摩擦时疼痛加剧。想不到**贴剂的效果这么明显，之前有带状疱疹后遗痛的患者使用，效果都只是一般，现在有个压缩性骨折的患者使用，效果也是一般。毕竟是外用的。